[صفحه اصلی ]   [Archive] [ English ]  
:: صفحه اصلي :: درباره نشريه :: آخرين شماره :: تمام شماره‌ها :: جستجو :: ثبت نام :: ارسال مقاله :: تماس با ما ::
:: دوره 13، شماره 2 - ( 3-1399 ) ::
جلد 13 شماره 2 صفحات 1-3 برگشت به فهرست نسخه ها
یک روش ایمن جهت پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور: مدیریت فشار کاف تراشه
آقای احسان محمدی
چکیده:   (596 مشاهده)
نامه به سردبیر
پنوﻣﻮﻧﻲ ﻧﺎﺷﻲ از وﻧﺘﻴﻼﺗﻮر یکی از عفونت­های شایع بیمارستانی و مهم­ترین عفونت اکتسابی در بخش­های مراقبت ویژه است [1]. پنوﻣﻮﻧﻲ ﻧﺎﺷﻲ از وﻧﺘﻴﻼﺗﻮر 48 ساعت بعد از شروع تهویه مکانیکی در بیماران بخش­های ویژه اتفاق می­افتد. این عفونت با عوارض متعددی همراه است از جمله، بستری طولانی مدت، هزینه­های درمانی بالا، مصرف آنتی بیوتیک زیاد و میزان مرگ و میر بالا [2, 3]. شیوع پنوﻣﻮﻧﻲ ﻧﺎﺷﻲ از وﻧﺘﻴﻼﺗﻮر در کشورهای در حال توسعه بیشتر از کشورهای توسعه یافته است [2]. علی­رغم پیشرفت­های تشخیصی و درمانی، پنوﻣﻮﻧﻲ ﻧﺎﺷﻲ از وﻧﺘﻴﻼﺗﻮر هنوز یک عفونت شایع و یک علت مهم مرگ و میر در بخش­های مراقبت ویژه است که تقریباً 27 درصد بیماران بدحال را درگیر می‌کند [2, 3]. پیشگیری از پنوﻣﻮﻧﻲ ﻧﺎﺷﻲ از وﻧﺘﻴﻼﺗﻮر یک چالش مهم برای کارکنان در بخش ویژه است و باید به عنوان یک اولویت در نظر گرفته شود. روش­های مختلفی جهت پیشگیری از پنوﻣﻮﻧﻲ ﻧﺎﺷﻲ از وﻧﺘﻴﻼﺗﻮر استفاده می­شوند؛ استفاده از سدیشن مناسب و جدا سازی سریع از ونتیلاتور، استفاده از پوزیشن نیمه نشسته، بهداشت مناسب دهان، استفاده از روش­های تهویه غیر تهاجمی، ساکشن مناسب راه هوایی، بهداشت دست پرستاران، ضد عفونی کردن انتخابی لوله گوارشی، آنتی بیوتیک­تراپی و ساکشن ترشحات ساب گلوتیک [2, 4, 5]. روش دیگر جهت پیشگیری از پنوﻣﻮﻧﻲ ﻧﺎﺷﻲ از وﻧﺘﻴﻼﺗﻮر که کمتر به آن توجه شده است اطمینان از فشار مناسب کاف لوله تراشه است. فشار کاف لوله تراشه باید به طور دقیقی در محدوده (20–30 Cm H2O) حفظ شود و فشار کم کاف با خطر آسپیراسیون و پر باد بودن کاف با خطر آسیب تراشه می­تواند همراه باشد [6, 7]. میکروآسپیراسیون ترشحات سابگلوتیک که به دلیل فشار کم کاف تراشه اتفاق می­افتد یکی از مهم­ترین ریسک فاکتورهای پنوﻣﻮﻧﻲ ﻧﺎﺷﻲ از وﻧﺘﻴﻼﺗﻮر است [4]، لذا اطمینان از فشار کاف صحیح جهت پیشگیری از پنوﻣﻮﻧﻲ ﻧﺎﺷﻲ از وﻧﺘﻴﻼﺗﻮر یک اقدام کم هزینه آسان و کاربردی به نظر می­رسد. به هر حال اهمیت این روش در گایدلاین‌ها و مطالعات کمتر مورد توجه و بررسی قرار گرفته است. روش­های مختلفی جهت بررسی فشار کاف تراشه استفاده می­شوند شامل، روش­های دستی (Minimal leak و Finger Palpation) و روش­های اتوماتیک (مانومتری مستقیم و پایش مداوم ). دو روش شایع جهت بررسی صحت فشار کاف، روش دستی Minimal leak و استفاده از مانومتری مستقیم است [6]. همچنین مطالعات اخیر نشان داده­اند که پایش مداوم فشار کاف تراشه جهت کاهش پنوﻣﻮﻧﻲ ﻧﺎﺷﻲ از وﻧﺘﻴﻼﺗﻮر مؤثرتر است [1, 4]. با توجه به اهمیت موضوع، طراحی و اجرای گایدلاین‌های مناسب جهت بررسی و اطمینان از فشار صحیح کاف تراشه در کنار سایر اقدامات ضروری بوده و به پیشگیری از پنوﻣﻮﻧﻲ ﻧﺎﺷﻲ از وﻧﺘﻴﻼﺗﻮر کمک می­کند.
واژه‌های کلیدی: همکاری بین حرفه‌ای، عملکرد تیمی، بخش‌های مراقبت ویژه
متن کامل [PDF 441 kb]   (95 دریافت)    
نوع مطالعه: گزارش مورد | موضوع مقاله: تخصصي
دریافت: 1399/2/4 | پذیرش: 1399/2/31 | انتشار: 1399/3/23
ارسال پیام به نویسنده مسئول

ارسال نظر درباره این مقاله
نام کاربری یا پست الکترونیک شما:

CAPTCHA


XML   English Abstract   Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

A Safe Method to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia (VAP): Endotracheal Tube Cuff Management. 3. 2020; 13 (2) :1-3
URL: http://jccnursing.com/article-1-500-fa.html

محمدی احسان. یک روش ایمن جهت پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور: مدیریت فشار کاف تراشه. 1. 1399; 13 (2) :1-3

URL: http://jccnursing.com/article-1-500-fa.html



دوره 13، شماره 2 - ( 3-1399 ) برگشت به فهرست نسخه ها
نشریه پرستاری و مراقبت های ویژه نشریه پرستاری و مراقبت های ویژه
Persian site map - English site map - Created in 0.03 seconds with 29 queries by YEKTAWEB 4241