Critical Care Nursing

fa تأثیر بازی‌درمانی مبتنی بر واقعیت مجازی بر شدت درد و اضطراب بیماران جراحی قلب باز: یک مطالعه کارآزمایی بالینی The Effect of VR-Based Games in Reducing Pain and Anxiety in Patients Undergoing Open-Heart Surgery: A Clinical Trial Study تخصصي Special پژوهشي Research زمینه و هدف: جراحی‌های ترمیمی روشی مؤثر در درمان بیماری‌های قلبی- عروقی که مهم‌ترین عامل مرگ و میر در سطح جهانی هستند شناخته شده است که با عوارضی چون درد، اضطراب و عوارض عفونی که بر کیفیت زندگی بیماران اثرگذار است همراه است. امروزه فناوری‌های نوین مانند واقعیت مجازی، به عنوان استراتژی‌های مؤثر در کاهش درد و اضطراب بیماران در مقابل استفاده مفرط از داروهای ضد درد مورد توجه قرار گرفته‌اند. این مطالعه به بررسی اثربخشی بازی‌های مبتنی بر واقعیت مجازی بر کاهش درد و اضطراب در بیماران جراحی قلب باز می‌پردازد. روش‌ها: مطالعه کارآزمایی بالینی حاضر در سال ۱۴۰۳ با حجم نمونه ۹۰ بیمار تحت عمل جراحی قلب باز در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان شهید مدنی تبریز انجام شد. بیماران بر اساس معیارهای ورود و خروج انتخاب و بصورت تصادفی بلوکی به دو گروه آزمون و کنترل تقسیم شدند. مداخله شامل اجرای یک بازی مبتنی بر واقعیت مجازی طراحی‌شده با همکاری متخصصین نرم‌افزار و روان‌شناسی بود که با استفاده از هدست واقعیت مجازی، مناظر طبیعت و فعالیت تعاملی ساخت آدم‌برفی را به بیماران ارائه می‌داد. داده‌ها از طریق پرسشنامه‌های مشخصات فردی، مقیاس دیداری شدت درد، اضطراب اشپیلبرگر و چک ‌لیست پارامترهای فیزیولوژیکی جمع‌آوری شد. بیماران قبل و بعد از مداخله از نظر سطح درد و اضطراب ارزیابی شدند. یافته‌ها: پس از مداخله، میانگین شدت درد در گروه مداخله از 1/8 به 3/4 کاهش یافت که این کاهش از نظر آماری بسیار معنادار بود (0/001P<، اندازه اثر= 5/74-)؛ در حالی‌که در گروه کنترل تغییر معناداری مشاهده نشد (از 7/9 به 7/6، 0/37P =) همچنین سطح اضطراب در گروه مداخله بطور چشمگیری کاهش یافت (از 60/2 به 44/8، 0/001P<، اندازه اثر=6/38-)، اما در گروه کنترل تفاوت معناداری دیده نشد (0/11P = ).  افزون بر این، پارامترهای فیزیولوژیکی از جمله ضربان قلب (0/001P<) فشار شریانی (0/005P = )، تعداد تنفس (0/01P<) و اشباع اکسیژن (0/01P<)، پس از مداخله در گروه مداخله بهبود معناداری نشان دادند در حالی که در گروه کنترل تغییر قابل توجهی مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: این یافته‌ها اثربخشی قابل توجه واقعیت مجازی را به عنوان روشی غیر دارویی در مدیریت درد و اضطراب پس از جراحی قلب تأیید می‌کند. بر این اساس، استفاده از واقعیت مجازی می‌تواند به عنوان یک مداخله کم‌هزینه، ایمن و اثربخش در برنامه‌های مراقبتی بیماران پس از جراحی قلب باز مورد توجه قرار گیرد. Background & aim: Reconstructive surgeries are an effective treatment for cardiovascular diseases, which are recognized as the leading cause of mortality worldwide. However, such procedures are often accompanied by complications such as pain, anxiety, and infections, which significantly impact patients' quality of life. In recent years, emerging technologies like virtual reality (VR) have garnered attention as effective strategies for reducing pain and anxiety, offering a non-pharmacological alternative to excessive use of analgesic medications and their side effects. This study aims to investigate the effectiveness of VR-based games in reducing pain and anxiety in patients undergoing open-heart surgery. Methods: This parallel clinical trial was conducted in 2024 on 90 patients who underwent open-heart surgery in the intensive care unit of Shahid Madani Hospital in Tabriz, Iran. Participants were selected based on inclusion and exclusion criteria and randomly assigned using block randomization into intervention and control groups. The intervention involved a VR-based game designed in collaboration with software and psychology experts, in which patients used a VR headset to experience natural landscapes and interactively build a snowman. Data were collected using demographic questionnaires, the Visual Analog Scale (VAS) for pain intensity, the Spielberger Anxiety Inventory, and a physiological parameters checklist. Pain and anxiety levels were assessed before and after the intervention. Results: After the intervention, the mean pain intensity in the intervention group decreased from 8.1 to 4.3, which was statistically highly significant (P<0.001, effect size = -5.74); whereas no significant change was observed in the control group (from 7.9 to 7.6, P = 0.37). Similarly, the anxiety level in the intervention group showed a marked reduction (from 60.2 to 44.8, P<0.001, effect size = -6.38), while no significant difference was found in the control group (P = 0.11). In addition, physiological parameters, including heart rate (P<0.001), blood pressure (P = 0.005), respiratory rate (P<0.01), and oxygen saturation (P<0.01), showed significant improvement in the intervention group after the intervention, whereas no noticeable changes were observed in the control group. Conclusion: These findings confirm the notable effectiveness of virtual reality as a non-pharmacological method for managing pain and anxiety after cardiac surgery. Accordingly, the use of VR may be considered a cost-effective, safe, and impactful intervention in the postoperative care programs of patients undergoing open-heart surgery. بازی درمانی, واقعیت مجازی, درد, اضطراب, جراحی قلب باز Game Therapy, Virtual Reality, Pain, Anxiety, Open-Heart Surgery 27 37 http://jccnursing.com/browse.php?a_code=A-10-416-3&slc_lang=fa&sid=1 Fatemeh Bahramnezhad عصمت شمالی نصب esmatshomalinasab@gmail.com 10031947532846009371 10031947532846009371 No Department of Critical Care Nursing, Nursing and Midwifery Care Research Center, School of Nursing & Midwifery, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه پرستاری مراقبت‌های ویژه، مرکز تحقیقات مراقبت‌های پرستاری و مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Esmat Shomalinasab زهرا اسعدی zahasd1994@gmail.com 10031947532846009367 10031947532846009367 No Critical Care Nursing Department, School of Nursing & amp; Midwifery, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه پرستاری مراقبت‌های ویژه، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Zahra Asadi محمود شیری کهنویی mahmoudshiri@gmail.com 10031947532846009368 10031947532846009368 No Critical Care Nursing Department, School of Nursing & amp; Midwifery, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه پرستاری مراقبت‌های ویژه، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mahmoud Shiri Kahnouee آلن سی جکسون jacksona@hku.hk 10031947532846009369 10031947532846009369 No Department of Biomedical Engineering, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه مهندسی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Fatemeh Bahramnezhad فاطمه بهرام نژاد Bahramnezhad.f@gmail.com 10031947532846009370 10031947532846009370 Yes Australian Centre for Heart Health, Melbourne, Australia, Faculty of Health, Deakin University, Geelong, Australia, Centre on Behavioral Health, Hong Kong University, Hong Kong, PRC مرکز سلامت قلب استرالیا، ملبورن، استرالیا، دانشکده بهداشت، دانشگاه دیکین، جیلونگ، استرالیا، مرکز سلامت رفتاری، دانشگاه هنگ کنگ، هنگ کنگ، جمهوری خلق چین