Critical Care Nursing

fa اثرات دوش گرفتن زود هنگام پس از جراحی پیوند شریان کرونر بر میزان درد و راحتی بیمار: یک کارآزمایی بالینی Effects of Early Showering after Coronary Artery Bypass Surgery on Pain and Patient Comfort: A Clinical Trial تخصصي Special كاربردي Applicable <div aria-controls=":tz" aria-expanded="false" aria-label="Message Body" aria-multiline="true" aria-owns=":tz" class="Am aiL Al editable LW-avf tS-tW tS-tY" contenteditable="true" g_editable="true" id=":rl" itacorner="6,7:1,1,0,0" role="textbox" spellcheck="false" tabindex="1" writingsuggestions="false">زمینه و هدف: دوش گرفتن بعد جراحی پیوند عروق کرونر اقدامی است که نحوه و زمان انجام آن از مسایل مبتلا به بیماران است. دوش گرفتن یا حمام کردن زود هنگام باعث تحرک زود هنگام بیمار می‌شود که از ایجاد ترومبوز ورید عمقی جلوگیری می‌کند و از طرف دیگر موجب تشویق بیمار به تنفس‌های عمیق می‌شود که می‌تواند از عفونت قفسه سینه جلوگیری کند. این مطالعه با هدف تعیین اثرات دوش گرفتن زود هنگام پس از جراحی پیوند شریان کرونر بر درد و راحتی بیمار انجام شد. روش‌ها: این پژوهش یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی است که در آن 88 بیمار تحت جراحی بای پس عروق کرونر و بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان حضرت ولیعصر(عج) فراجا به روش تصادفی‌سازی بلوکی در دو گروه کنترل و آزمون قرار گرفتند. 3 نفر از گروه مداخله به علت تامپوناد، ترومبوز شریان رادیال و دلیریوم و 3 نفر از گروه کنترل (2 نفر به علت طولانی شدن زمان خروج چست تیوب‌ها بیش از 72 ساعت و یک نفر به علت فوت به دنبال نارسایی قلبی و ایست قلبی تنفسی) از مطالعه خارج شدند. بیماران در گروه کنترل تا زمانی که در بیمارستان بودند دوش نگرفتند بلکه زمان دوش گرفتن آنها در روز ترخیص در منزل و به صورت روزانه بود. گروه آزمون بر اساس پروتکل از 48 تا 72 ساعت بعد از عمل، روزانه یک بار دوش گرفتند و فرآیند حمام کردن و ارزیابی‌ها به صورت روزانه تا زمان ترخیص ادامه یافت. در هنگام ترخیص از بیماران خواسته شد که روزانه حمام کردن را ادامه دهند و در روز چهاردهم بعد از عمل (یک هفته بعد از ترخیص)، جهت پیگیری بررسی زخم، تنظیم داروها و ادامه درمان به نزد جراح خود در درمانگاه مراجعه کنند. اولین ارزیابی درد و راحتی 48 تا 72 ساعت بعد از عمل و سپس روزانه 30 دقیقه بعد از دوش گرفتن توسط محقق انجام شد. درد با استفاده از مقیاس بینایی آنالوگ (VAS) ارزیابی شد. نمرات بالا نشان دهنده درد شدید بود. راحتی با استفاده از مقیاس بینایی آنالوگ (VAS) ارزیابی شد نمرات بالا نشان‌دهنده راحتی بیشتر بود. یافته‌ها: بین دوش گرفتن زود هنگام و میزان درد و راحتی بیماران ارتباط معنی‌داری وجود داشت. درد در همه ارزیابی‌ها در گروه مداخله کمتر از گروه کنترل بود. راحتی در همه ارزیابی‌ها در گروه مداخله بیشتر از گروه کنترل بود. نتیجه‌گیری: دوش گرفتن زود هنگام پس از جراحی پیوند شریان کرونر بر درد و راحتی بیمار تأثیر مستقیم دارد. نتایج نشان دادند که دوش گرفتن زود هنگام پس از جراحی پیوند شریان کرونر باعث کاهش میزان درد و افزایش میزان راحتی بیمار می‌شود.</div> Background & aim: Showering after coronary artery transplant surgery is a procedure that the way and time of doing it is one of the problems of patients.  Taking a shower or bathing early causes the patient to move early, which prevents deep vein thrombosis, and on the other hand, encourages the patient to take deep breaths, which can prevent chest infection. This study aims to reveal the effects of early showering after coronary artery bypass surgery on pain and patient comfort. Methods: This research is a randomized clinical trial study in which 88 patients who underwent coronary artery bypass surgery and were hospitalized in the special care department of Valiasr Hospital were divided into two control and experimental groups using a block randomization method. Three patients from the intervention group due to tamponade, radial artery thrombosis and delirium and three from the control group (two patients due to prolongation of chest tube removal time more than 72 hours and one patient because of death due to heart failure and cardiorespiratory arrest) were excluded from the study. As the patients in the control group did not take a shower until they were in the hospital, but their showering time was at home on the day of discharge and on a daily basis. According to the protocol, the test group took a shower once a day from 48 to 72 hours after the operation, and the bathing process and evaluations continued daily until discharge. At the time of discharge, the patients were asked to continue bathing daily and on the 14th day after the operation (one week after the discharge), they were asked to visit their surgeon at the clinic for follow-up wound examination, adjustment of medications and continuation of treatment. The first evaluation of pain and comfort was done 48 to 72 hours after the operation and then daily 30 minutes after showering by the researcher. Pain was assessed using a Visual Analogue Scale (VAS). Results: There was a significant relationship between early showering and the level of pain and comfort of the patients. Pain was lower in all evaluations in the intervention group than in the control group. Comfort was higher in all evaluations in the intervention group than in the control group. Conclusion: Early showering after coronary artery bypass surgery has a direct effect on patient pain and comfort. The results showed that early showering after coronary artery bypass surgery reduces pain and increases patient comfort. بای پاس شریان کرونر, درد, راحتی بیمار,دوش گرفتن زود هنگام Coronary Artery Bypass, Pain, Patient Comfort, Taking an Early Shower 68 77 http://jccnursing.com/browse.php?a_code=A-10-586-1&slc_lang=fa&sid=1 Mohsen Safarabadi محسن صفرآبادی mohsen.safarabadi@shahed.ac.ir 10031947532846008867 10031947532846008867 No Intensive Care Nursing Department, Hazrat Vali Asr Hospital, Shahed University, Tehran, Iran گروه پرستاری مراقبت‌های ویژه، بیمارستان حضرت ولیعصر(عج)، دانشگاه شاهد، تهران، ایران Mohammad Reza Heydari محمدرضا حیدری mheidari@shahed.ac.ir 10031947532846008868 10031947532846008868 Yes Department of Nursing, Faculty of Nursing and Midwifery, Shahed University, Tehran, Iran گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران Shima Haghani شیما حقانی shima_haghani@yahoo.com 10031947532846008869 10031947532846008869 No Nursing Care Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات مراقبت‌های پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران