fa مقایسه رفتارهای درد بیماران آسیب‌دیده مغزی مبتنی بر ویژگی‌های بالینی: یک مطالعه مقطعی تخصصي Special پژوهشي Research <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span class="gmail-StyleLatinHelveticaComplex2LotusLatin12ptComple" style="color:black"><b><span lang="FA" style="font-size:11pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">زمینه و هدف:</span></span></b></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:11pt"><span b="" mitra="" style="font-family:"><span style="color:black">اغلب بیماران آسیب‌دیده مغزی بستری در بخش مراقبت ویژه، قادر به گزارش درد خود نیستند و برای بررسی درد آنان ابزار </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10pt"><span style="color:black">CPOT-Neuro</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11pt"><span b="" mitra="" style="font-family:"><span style="color:black"> توسعه یافته است. اما ممکن است این بیماران، با توجه ‌به شرایط بالینی، رفتارهای درد متفاوتی از خود نشان دهند؛ لذا این مطالعه با هدف مقایسه رفتارهای درد در بیماران آسیب‌دیده مغزی مبتنی بر ویژگی‌های بالینی آنان انجام شد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span class="gmail-StyleLatinHelveticaComplex2LotusLatin12ptComple" style="color:black"><b><span lang="FA" style="font-size:11pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">روش‌ها:</span></span></b></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:11pt"><span b="" mitra="" style="font-family:"><span style="color:black">این پژوهش مقطعی بر روی ۱۳۲ بیمار آسیب مغزی در شهر آمل که به روش در دسترس از آذر تا اسفند ۱۴۰۲ وارد مطالعه شدند، انجام شد. داده‌ها با استفاده از چک لیست جمعیت‌شناختی و ابزار مشاهده درد بحرانی- عصبی جمع‌آوری شد. رفتار بیماران قبل، حین و بعد از تغییر وضعیت (رویه دردزا) مورد ارزیابی قرار گرفت.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="direction: rtl;"><span style="unicode-bidi: embed;"><b new="" roman="" style="font-family: " times=""><span lang="FA" style="font-size:11pt"><span b="" mitra="" style="font-family:"><span style="color:black">یافته‌ها: </span></span></span></b><span lang="FA" style=""><span style="color: black;"><span b="" mitra="" style="font-family: ">با توجه به فراوانی رفتارهای درد مشاهده شده در حین رویه دردزا، در کل ۱۰۵ بیمار تغییر در حالت چهره، ۱۳ بیمار پاسخ خودمختار، ۸۸ نفر حرکات بدنی، ۴۶ بیمار تغییر در صداسازی و تحمل ونتیلاتور و ۳۱ بیمار تغییر تون عضلانی را نشان دادند. با مقایسه فراوانی این رفتارها در حین رویه دردزا بر اساس ویژگی‌های بالینی، شانس مشاهده حرکات بدن در حین رویه دردزا در بیماران غیرتروماتیک ۶۰ درصد کمتر از بیماران تروماتیک بود </span></span></span></span></span><span style="font-size:12pt"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="font-size:10pt"><span style="color:black">(P<۰.۰۵)</span></span></span></span></span><span style="direction: rtl;"><span style="unicode-bidi: embed;"><span lang="FA" new="" roman="" style="font-family: " times=""><span b="" mitra="" style="font-family:"><span style="color:black"> احتمال مشاهده پاسخ خودمختار، صداسازی/ تحمل ونتیلاتور و تغییر تون عضلانی با بهبودی سطح هوشیاری، کاهش یافت </span></span></span></span></span><span style="font-size:12pt"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="font-size:10pt"><span style="color:black">(P<۰.۰۵)</span></span></span></span></span><span style="direction: rtl;"><span style="unicode-bidi: embed;"><span lang="FA" new="" roman="" style="font-family: " times=""><span b="" mitra="" style="font-family:"><span style="color:black"> همچنین شانس مشاهده پاسخ خودمختار، حرکات بدن، صداسازی/</span></span></span> <span lang="FA" new="" roman="" style="font-family: " times=""><span b="" mitra="" style="font-family:"><span style="color:black">تحمل ونتیلاتور و تغییر تون عضلانی با تغییر سطح آرام‌سازی بیمار افزایش یافت </span></span></span></span></span><span style="font-size:12pt"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="font-size:10pt"><span style="color:black">(P<۰.۰۵)</span></span></span></span></span><span style="direction: rtl;"><span style="unicode-bidi: embed;"><span lang="FA" new="" roman="" style="font-family: " times=""><span b="" mitra="" style="font-family:"><span style="color:black"> و احتمال مشاهده تغییر تون عضلانی در بیماران تحت تهویه مکانیکی ۷۴ درصد کمتر از بیماران بدون تهویه مکانیکی بوده است </span></span></span></span></span><span style="font-size:12pt"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="font-size:10pt"><span style="color:black">(P<۰.۰۵)</span></span></span></span></span><span style="direction: rtl;"><span style="unicode-bidi: embed;"><span lang="FA" new="" roman="" style="font-family: " times=""><span b="" mitra="" style="font-family:"><span style="color:black">.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span class="gmail-StyleLatinHelveticaComplex2LotusLatin12ptComple" style="color:black"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:11pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">نتیجه‌گیری:</span></span></b></span> <span lang="FA" style="font-size:11pt"><span b="" mitra="" style="font-family:"><span style="color:black">این مطالعه نشان داد که فراوانی رفتارهای درد مشاهده شده در بیماران آسیب ‌دیده مغزی بر اساس نوع آسیب مغزی، سطح هوشیاری، سطح آرام‌سازی و نحوه تنفس متفاوت بود. این یافته‌ها، اهمیت در نظرگرفتن ویژگی‌های بالینی را هنگام ارزیابی و مدیریت درد این بیماران برجسته می‌کند.</span></span></span></span></span></span></span> <span style="font-size:12pt"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:10pt"><span style="color:black">Background & aim</span></span></b><b><span style="font-size:10pt"><span style="color:black">:</span></span></b> <span style="font-size:10pt"><span style="color:black">Most of the brain-injured patients hospitalized in the Intensive Care Unit (ICU) are not able to report their pain. In order to assess their pain, the CPOT-Neuro has been developed. Actually they may indicate different pain behaviors according to clinical conditions. Therefore, this study was conducted with the aim of comparing pain behaviors in brain-injured patients based on their clinical characteristics.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:10pt"><span style="color:black">Methods:</span></span></b> <span style="font-size:10pt"><span style="color:black">This cross-sectional study was carried out on 132 brain-injured patients in Amol city, Iran who were enrolled in the study from December 2023 to March 2024. Data were collected using a demographic checklist and a Critical-Care Pain Observation Tool Neuro (CPOT-Neuro). </span></span><span style="font-size:10pt">Patients&#39;</span><span style="font-size:10pt"><span style="color:black"> behaviors were evaluated before, during and after change position (nociceptive procedure).</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:10pt"><span style="color:black">Results:</span></span></b> <span style="font-size:10pt"><span style="color:black">According to the frequency of pain behaviors observed during nociceptive procedure, a total of 105 patients indicated changes in facial expression, 13 patients in autonomic response, 88 patients in body movements, 46 patients in vocalization/ventilator tolerance and 31 patients indicated changes in muscle rigidity. By comparing the frequency of these behaviors during nociceptive procedure based on clinical characteristics, the chance of observing body movements during nociceptive procedure in non-traumatic patients was 60% lower than in traumatic patients (P<0.05). The probability of observing the autonomic response, vocalization/ ventilator tolerance and muscle rigidity during the nociceptive procedure decreased with the improvement of the level of consciousness (P<0.05). In addition, the chance of observing the autonomic response, body movements, vocalization/ ventilator tolerance and muscle rigidity during nociceptive procedure increased with the change in patients&#39; sedation (P<0.05). The possibility of observing a change in muscle rigidity during nociceptive procedure in patients under mechanical ventilation was 74% lower than in patients without mechanical ventilation (P<0.05).</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:10pt"><span style="color:black">Conclusion:</span></span></b> <span style="font-size:10pt"><span style="color:black">This study showed that pain behaviors in brain-injured patients were different based on the type of brain-injury, the level of consciousness, the level of sedation and the way of breathing. These findings highlight consideration of clinical characteristics when evaluating and managing pain in these patients.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:107%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif"></span></span></span></span></span></span> آسیب مغزی, درد, رفتار, اندازه گیری درد, بخش‌ مراقبت‌های ویژه Brain Injury, Pain, Behaviors, Pain Measurement, Intensive Care Units. 1 8 http://jccnursing.com/browse.php?a_code=A-10-579-1&slc_lang=fa&sid=1 Melika Kaviani ملیکا کاویانی melikakaviani8@gmail.com 10031947532846008874 10031947532846008874 No Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Hamid Sharif- Nia حمید شریف نیا pegadis@yahoo.com 10031947532846008875 10031947532846008875 No Department of Nursing, Amol School of Nursing and Midwifery, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی آمل، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Saeed Barzegari سعید برزگری barz_saeed@yahoo.com 10031947532846008876 10031947532846008876 No Department of Paramedicine, Amol Faculty of Paramedicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran گروه پیراپزشکی، دانشکده پیراپزشکی آمل، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Roghieh Nazari رقیه نظری rnazari@mazums.ac.ir 10031947532846008877 10031947532846008877 Yes Department of Nursing, Amol School of Nursing and Midwifery, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی آمل، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران