Critical Care Nursing

fa عوامل خطر مرتبط با هیپوترمی ناخواسته در بیماران ترومایی در بخش اتاق عمل: یک مطالعه مشاهده‌ای آینده‌نگر Inadvertent Hypothermia and Related Risk Factors among Trauma Patients in the Operating Room Department: A Prospective Observational Study تخصصي Special پژوهشي Research زمینه و هدف: هیپوترمی ناخواسته یک عارضه شایع و مسئله‌ساز در بیماران ترومایی است. با توجه به پیامدهای منفی هیپوترمی ناخواسته در سیر بهبودی بیماران، این مطالعه با هدف تعیین شیوع هیپوترمی و عوامل خطر مرتبط با آن در بیماران ترومایی بستری در بخش اتاق عمل انجام شد. روش‌ها: این مطالعه مشاهده‌ای آینده‌نگر، بر روی بیماران ترومایی که در بخش اتاق عمل مرکز آموزشی درمانی آیت‌اله موسوی زنجان تحت عمل جراحی قرار گرفتند، انجام شد. در این مطالعه 59 بیمار واجد شرایط با روش نمونه‌گیری در دسترس در آذر ماه 1397 انتخاب شدند. متغیرهای فردی، بالینی، محیطی و مراقبتی مرتبط با هیپوترمی توسط یک پژوهشگر جمع‌آوری و در فرم ثبت داده پژوهشگر ساخته ثبت شد. یافته‌ها: اکثریت بیماران (١/٦٦ درصد) مرد بودند. میانگین و انحراف معیار سن آنها (۷/١۷) ٨/٤٦ سال بود. شایع‌ترین مکانیسم تروما از نوع ترومای بسته (١/٦٦ درصد) و عامل اصلی تروما نیز تصادف با وسایل نقلیه موتوری (٨/٤٥ درصد) بوده است. شیوع هیپوترمی ناخواسته در بخش اتاق عمل ٨/٦۷ درصد برآورد شد. هیجده متغیر مستقل به عنوان عوامل مرتبط با هیپوترمی ناخواسته وارد مدل رگرسیون لجستیک شدند و در گام نهایی مدل، عوامل کاهش فشار خون (٠٢٢/٠=, p١٤١/١=OR) ، کاهش اشباع اکسیژن خون (٠٠٩/٠=p ,٢٢٩/٢=OR) و پوشش نامناسب در زمان خروج از اتاق عمل (٠٣٩/٠=p ,٣٥٤/٨=(OR به عنوان عوامل خطر تشخیص داده شدند. بالا بودن دمای محیط اتاق عمل) ٠٣٥/٠=p ،١٢٦/٠=(OR و مدت زمان کم جراحی (٠١٦/٠=p ,٠٨٦/٠=OR) نیز در نقش عوامل محافظتی عمل کردند. نتیجه‌گیری: در مطالعه حاضر بخش قابل توجهی از بیماران حین عمل دچار هیپوترمی شدند و عواملی چون مدت زمان عمل جراحی، فشار خون سیستولیک، درصد اشباع اکسیژن خون، دمای محیط اتاق عمل و وضعیت پوشش بیماران در پیشگیری یا بروز هیپوترمی ناخواسته مؤثر تشخیص داده شدند. این مطالعه بر لزوم شناسایی زودهنگام و مدیریت مؤثر عوامل مرتبط با هیپوترمی برای پیشگیری از پیامدهای ناخواسته تأکید می‌نماید. Background & Aims: Accidental hypothermia is a common complication in trauma patients. Hospitalization of these patients in the Operating Room (OR) can greatly affect the prevalence of inadvertent hypothermia. Due to the negative patient's outcomes, the aim of this study was to investigate its prevalence and related risk factors among trauma patients in the OR. <a name="_gjdgxs"></a>Methods: This prospective observational study was conducted on trauma patients who underwent surgery in the OR department of the Educational and Treatment Center of Mousavi in Zanjan. In this study, 59 eligible patients were selected using convenience sampling method in December 2017. Individual, clinical, environmental and care variables related to hypothermia were collected by a researcher and recorded in a researcher-made data sheet. Results: The majority of patients (66.1%) were men. The mean and standard deviation of their age was 46.8 (17.7) years. The most common mechanism of trauma was blunt trauma (66.1%) and the main cause of trauma was motor vehicle crash (45.8%). The prevalence of accidental hypothermia in the OR was 67.8%. Eighteen independent variables were entered into the logistic regression model as factors related to accidental hypothermia, and in the final step of the model, low systolic blood pressure (OR=1.141, P=0.022), low blood oxygen saturation (OR=2.229, P=0.009), and inadequate clothing and coverage of patients (OR=8.354, P=0.039) were identified as risk factors. High OR ambient temperature (OR=0.126, P=0.035) and short duration of surgery (OR=0.086, P=0.016) also acted as protective factors. Conclusion: In the current study, a significant part of surgical patients was hypothermic during operation and factors such as surgery time, systolic blood pressure, blood oxygen saturation, ambient temperature of the OR, and the condition of the patients' clothing were found to be effective in its development. This study has aimed to emphasize the need for early identification of hypothermia and effective management of related factors in order to prevent unwanted consequences. هیپوترمی ناخواسته, تروما, دمای مرکزی بدن, عوامل خطر, اتاق عمل, جراحی Accidental Hypothermia, Trauma, Core Body Temperature (CBT), Risk Factors, Operating Room, Surgery 40 48 http://jccnursing.com/browse.php?a_code=A-10-271-3&slc_lang=fa&sid=1 Farshid Alazmani فرشید الازمنی farshid.alazmani@gmail.com 10031947532846006301 10031947532846006301 No School of Nursing and Midwifery, NAJA University of Medical Sciences Tehran, Tehran, Iran دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی ناجا، تهران، ایران Hojjat Torkmandi حجت ترکمندی hojjat.or@gmail.com 10031947532846006302 10031947532846006302 No School of Nursing and Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences Zanjan, Zanjan, Iran دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران Roghayeh Hasandoost رقیه حسن دوست gandom.ho@gmail.com 10031947532846006303 10031947532846006303 No School of Nursing and Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences Zanjan, Zanjan, Iran دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران Mohammadreza Dinmohammadi محمدرضا دین محمدی mdinmohammadi@zums.ac.ir 10031947532846006304 10031947532846006304 Yes School of Nursing and Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences Zanjan, Zanjan, Iran دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران