Critical Care Nursing

fa مقایسه قدرت پیش‌بینی نمره مقیاس مارشال و روتردام CT مغز در تعیین پیش آگهی بیماران ضربه مغزی: یک مطالعه مقطعی Comparison of the Ability of Marshall and Rotterdam CT Scan Scoring System in Determining the Prognosis of Traumatic Brain Injury Patients: A Cross-Sectional Study تخصصي Special پژوهشي Research زمینه و هدف: پیش‌بینی پیامد نهایی بیماران با آسیب مغزی تروماتیک برای تصمیم‌گیری صحیح بالینی و تعیین سیر درمان بسیار مهم است. این مطالعه با هدف مقایسه توانایی سیستم امتیازدهی روتردام و مارشال در تعیین پیش‌آگهی بیماران با آسیب‌های مغزی تروماتیک انجام شد. روش‌ها: مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی است. جامعه آماری مطالعه را بیماران با ضربه به سر بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان خاتم‌الانبیاء زاهدان از سال 1400 تا 1401 تشکیل دادند. 287 بیمار به روش آسان در دسترس بر اساس معیارهای ورود جهت مطالعه انتخاب شدند. بیماران در بدو ورود به بخش مراقبت‌های ویژه توسط پزشک فوق تخصص مراقبت‌های ویژه برای تعیین پیش آگهی ابتدا با مقیاس آپاچی دو مورد بررسی قرار گرفتند. سپس نمره مارشال و روتردام هر بیمار بر اساس اسکن مغزی توسط متخصص رادیولوژی تعیین شد و بیماران برای تمام مدت بستری تا تعیین پیامد نهایی (ترخیص از بخش یا فوت) مورد ارزیابی قرار گرفتند. در نهایت داده‌ها برای تعیین توانایی دو مقیاس برای پیش بینی پیامد مورد مقایسه قرار گرفتند. یافته‌ها: از 287 بیمار مورد بررسی 33 نفر (11/5 درصد) فوت شده و 254 نفر (88/5 درصد) زنده ماندند. میانگین نمره مقیاس مارشال در بیماران فوت شده 1/01±4/69 و در بیماران زنده 1/35±2/03 بود. میانگین نمره مقیاس روتردام در بیماران فوت شده 0/95±5/33 و در بیماران زنده 0/89±2/14 بود. در هر دو مورد این اختلاف از نظر آماری معنادار بود (P=0.001). میانگین نمره مقیاس آپاچیII در بیماران فوت شده 8/2±24/04 بود و در بیماران نجات یافته 7/3±16/08 بود. همبستگی دو مقیاس روتردام و مارشال در تعیین پیامد بیماران با مقیاس آپاچی مثبت و بالا بود. توافق بین مقیاس آپاچیII و روتردام در پیش بینی مرگ و میر بیشتر بود نتایج مدل رگرسیون نشان داد که جنس با (OR=2.91)،  ضربه به سر ناشی از تصادف با (OR=3.04)، نمره مارشال بالای 4 (OR=1.97)، نمره روتردام بالای 4 (OR=2.84) و نمره آپاچی II بالای 15 (OR=1.97) با مرگ و میر بیماران ارتباط معناداری دارند. نتیجه‌گیری: دو مقیاس مارشال و روتردام توانایی بسیار مناسبی در تعیین پیش آگهی بیماران با آسیب تروماتیک مغزی دارند. لذا می‌توان از آنها به عنوان یک مقیاس تخصصی مناسب برای پیش‌بینی پیامد بیماران با ضربه مغزی استفاده کرد.II Background & Aim: Predicting the final outcome of patients with traumatic brain injury is crucial for making the right clinical decision and determining the course of treatment. The aim of this study was to compare the ability of Marshall and Rotterdam scoring systems to determine the prognosis in patients with traumatic brain injury. Materials: The present research is a cross-sectional study. The statistical population of the study consisted of patients with traumatic brain injury admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of Khatam al-Anbia Hospital in Zahedan from 2021 to 2022. In order to carry out this study, 287 patients were selected by convenience sampling method based on inclusion criteria. Patients were first evaluated by an intensive care physician to determine the prognosis with the APACH II Scale. The Marshall and Rotterdam scores of each patient were then determined by a radiologist based on a brain CT scan, and the patients were evaluated for the entire period of hospitalization until the final outcome (discharge or death) was determined. Finally, the data were compared to determine the ability of the two scales to predict outcomes. Results: Out of the 287 patients, 33 (11/5%) died and 254 (88/5%) survived. The mean score of the Marshall Scale in the deceased patients was 4.69±1.01 and was 2.03±1.3 in the survived patients. The mean score of the Rotterdam Scale in the deceased patients was 5/33±0/95 and was 2/14±0/89 in the survived patients. In both cases, this difference was statistically significant (P=0/001). The mean score of the APACH II scale was 24/04±8/2 in the deceased patients and 16/08±7/3 in the survived patients. The correlation between Rotterdam and Marshall Scales in determining the outcome of patients, with APACH II was positive and high. The agreement between the APACH II and Rotterdam scales was greater in predicting mortality. The results of regression model showed that gender with (OR=2/91), head injury due to accident with (OR=3/04), Marshall Score above 4 (OR=1/97), Rotterdam score above 4 (OR=2/84) and Apache II score above 15 (OR=1/97) have a significant relationship with patient mortality. Conclusion: According to the findings of the present study, it can be stated that both the Marshall and Rotterdam scales can determine the prognosis of patients with traumatic brain injury. ضربه مغزی ناشی از تروما, مقیاس مارشال, مقیاس روتردام, مقیاس آپاچی II Traumatic Brain Injury, Marshall Classification System, Rotterdam CT Grading System, APACH II 69 81 http://jccnursing.com/browse.php?a_code=A-10-364-1&slc_lang=fa&sid=1 Alireza Rahat Dahmardeh علیرضا راحت دهمرده dr.dahmardeh@gmail.com 10031947532846006242 10031947532846006242 No Department of Anesthesiology and Critical Care, School of Medicine, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran گروه بیهوشی و مراقب‌های ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، ایران Masoum Khoshfetrat معصوم خوش فطرت drkhoshfetrat@yahoo.com 10031947532846006243 10031947532846006243 No Department of Anesthesiology and Critical Care, Khatam-Al-Anbiya Hospital, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran گروه بیهوشی و مراقب‌های ویژه، دانشکده پزشکی، بیمارستان خاتم‌الانبیاء، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، ایران Aliakbar Keykha علی اکبر کیخا aliakbar.keykha@gmail.com 10031947532846006244 10031947532846006244 Yes Community Nursing Research Center, Department of Medical-Surgical Nursing, School of Nursing and Midwifery, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran مرکز تحقیقات پرستاری جامعه، گروه داخلی جراحی، دانشکده پرستاری و مامایی،دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، ایران