Critical Care Nursing

fa عوامل مؤثر در استفاده پرستاران از محدودکننده‌های شیمیایی در بخش‌های مراقبت ویژه: یک مطالعه مشاهده‌ای Effective Factors on the Administration of Chemical Restraint among Nurses in Intensive Care Units (ICUs): An Observational Study تخصصي Special پژوهشي Research زمینه و هدف: محدودکننده‌های شیمیایی داروهایی هستند که برای محدود کردن حرکات ناخواسته بیمار یا کنترل اضطراری رفتار تهاجمی بیمار و ایجاد آرام بخشی و بی دردی، کاهش علایم و کاهش احتمال آسیب رساندن به خود یا دیگران استفاده می‌شوند. استفاده نامناسب از محدودکننده‌های شیمیایی می‌تواند منجر به بروز عوارض در بیماران شود و حتی می‌تواند موجب به تأخیر افتادن جداسازی بیماران تحت تهویه مکانیکی از ونتیلاتور شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی عوامل مؤثر در استفاده پرستاران از محدودکننده‌های شیمیایی در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه انجام شد. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر به روش مشاهده‌ای انجام شد. 160 بیمار بستری در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان کوثر سنندج در ایران مورد مطالعه قرار گرفتند. بیماران پذیرش شده در بخش‌های مراقبت ویژه پس از گذشت هشت ساعت از زمان بستری و پایدار شدن نسبی شرایط بیمار از نظر استفاده از محدودکننده‌های شیمیایی توسط پرستاران، ارزیابی شدند. یافته‌ها: از 160 بیمار بستری در بخش‌های مراقبت ویژه 105 بیمار (65/62 درصد) تحت محدودکننده‌های شیمیایی قرار گرفتند. معمول‌ترین زمان استفاده از محدودکننده‌های شیمیایی در شیف شب و سپس شیفت عصر بود. نتایج حاصل از مقایسه بیمارانی که تحت محدودکننده‌های شیمیایی قرارگرفته یا نگرفته‌اند نشان داد از نظر عوامل سابقه استعمال سیگار (0/037P=)، اینتوبه بودن (0/0001P=)، داشتن پانسمان (0/001P=) و درن (0/001P=) و همچنین NGT (0/010P=)، GCS (0/012P=)، FOUR score (0/050P=)، نوع شیفت‌های پرستاری (0/017P=)، بی‌قراری (0/004P=) با هم تفاوت معنی‌دار آماری داشتند. رابطه‌ی بین متغیرهای BMI، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، داشتن کاتتر، فیکساتور و تراکشن، دلیریوم، داشتن پانسمان، نسبت پرستار به بیمار، بیماری زمینه‌ای و مد دستگاه تهویه‌ی مکانیکی با استفاده از محدودکننده‌های شیمیایی معنادار نبود (0/50P>). نتایج آنالیز رگرسیون لجستیک نشان داد بین سیگار کشیدن (0/041P=،3/232OR=)، اینتوبه بودن (0/0001P=،959/ 75OR=)، داشتن درن (0/016P=،2/669OR=)، FOUR score (0/0001P= ،0/694OR=)، با استفاده از محدودکننده‌های شیمیایی ارتباط معنادار وجود داشت. نتیجه‌گیری: شیوع استفاده از محدودکننده‌های شیمیایی توسط پرستاران در بخش‌های مراقبت ویژه بالا بوده است، از این رو نیاز به طراحی گایدلاین‌های بالینی و خط مشی استفاده از محدودکننده‌های شیمیایی وجود دارد. Background and Aim: Chemical restraints are drugs used to restraint a patient's involuntary movements or emergency control of the patient's aggressive behavior and to cause sedation and pain relief, reduce symptoms, and reduce the likelihood of harming oneself or others. Improper use of chemical restraints can lead to complications in patients and can even delay the separation of patients under mechanical ventilation from the ventilator. The aim of this study was to investigate the effective factors in nurses' use of chemical restraints in patients admitted to intensive care units (ICUs). Methods: This research was an observational study. The statistical society of the research included 160 hospitalized patients in ICUs at Kowsar hospital, Sanandaj, Iran. After eight hours of hospitalization and stability of their conditions, those patients in ICUs were assessed based on administrating of chemical restraint by nurses. Independent risk factors for the administration of chemical restraint were investigated by using the logistic regression model. Results: Among the 160 patients admitted to ICUs, 105 patients (65/62%) underwent chemical restraints. The most common time to use chemical restraints was during the night shift and then the evening shift. Comparison of patients for whom chemical restraint was used or not, showed that the two groups in terms of smoking history (P=0/037), intubation (P=0/0001), dressing (P=0/001) and drain (P=0/001) as well as NGT (P=0/010), GCS (P=0/012), FOURscore (P=0/050), type of nursing shifts (P=0/017), restlessness (P =0/004) had a statistically significant difference. The relationship between BMI variables, alcohol addiction, drug addiction, having a catheter, fixator and traction, delirium, having a dressing, nurse to patient ratio, underlying disease and mechanical ventilation mode using Chemical restraints was not significant (P>0/05). The results of logistic regression analysis showed that between smoking (P=0/041, OR=3/232), being intubated (P=0/0001, OR=75/959), having a drain (P=0/016, OR=669), and FOUR score (P=0/0001, OR=0/944), there was a significant relationship using chemical restraints. Conclusion: Regarding the results of the present study, it could be concluded that the administration of chemical restraints is increasing among nurses in ICUs. Therefore, the necessity of the clinical guidelines and policies for the administration of chemical restraint are highlighted. محدودکننده فیزیکی, پرستاران, بخش مراقبت ویژه Chemical restraint, Nurses, Intensive Care Unit 60 68 http://jccnursing.com/browse.php?a_code=A-10-360-1&slc_lang=fa&sid=1 Bahre Shakeri بهره شاکری bahreshakeri 10031947532846006238 10031947532846006238 No Student Research Committee, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Salam Vatandost سلام وطن دوست vatandost1366@yahoo.com 10031947532846006239 10031947532846006239 No Clinical Care Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran مرکز تحقیقات مراقبت بالینی، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Bijan Nouri بیژن نوری bijannuri@gmail.com 10031947532846006240 10031947532846006240 No Department of Statistics, Research Center for Social Factors Affecting Health, Health Development Research Institute, Faculty of Medicine, Kausar Hospital, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran گروه آمار، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشکده پزشکی، بیمارستان کوثر، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Sina Valiee سینا ولیئی sinavaliee@yahoo.com 10031947532846006241 10031947532846006241 Yes Clinical Care Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran مرکز تحقیقات مراقبت بالینی، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران