fa تاثیر دهان شویه کلرهگزیدین گلوکونات در پیشگیری از بروز پنومونی مرتبط با تهویه مصنوعی دیررس و اثر متقابل آن با شدت بیماری عمومى General پژوهشي Research اهداف: کلونیزاسیون دستگاه تنفسی-گوارشی و آسپیراسیون ترشحات آلوده به دستگاه تنفسی تحتانی دو فرآیند مهم در بیماری­زایی عفونی مرتبط با تهویه مصنوعی هستند. هدف این مطالعه، تعیین تاثیر دهان­شویه کلرهگزیدین گلوکونات 2/0% در پیشگیری از بروز پنومونی مرتبط با تهویه مصنوعی دیررس و اثر متقابل آن با شدت بیماری بود. روش­ها: در این کارآزمایی بالینی، 80 بیمار تازه بستری­شده در بخش مراقبت ویژه عمومی بیمارستان لقمان حکیم به روش نمونه­گیری در دسترس انتخاب شدند و به­صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. گروه مداخله دو بار در روز دهان­شویه کلرهگزیدین و گروه کنترل دوبار در روز دهانشویه با سرم نمکی دریافت کردند. پنومونی به­وسیله نسخه تعدیل­شده معیار بالینی پنومونی تشخیص داده شد. از آزمون­های مجذور کای، دقیق فیشر و تی زوجی برای تجزیه و تحلیل داده­ها استفاده شد. یافته‌ها: 25/16% کل بیماران به پنومونی دیررس مبتلا شدند (به­ترتیب 5 و 25% در گروه‌های مداخله و کنترل). آزمون دقیق فیشر اختلاف معنی‌داری بین دو گروه از نظر ابتلا به پنومونی دیررس نشان داد (05/0>p). میانگین نمره شدت بیماری در گروه کلرهگزیدین 41/26 و در گروه سرم نمکی 95/23 بود که از نظر آماری اختلاف معنی­داری داشتند (001/0>p). بیماران با شدت بیماری بالاتر در گروه کلرهگزیدین به پنومونی مبتلا نشدند. نتیجه‌گیری: پاکسازی انتخابی دستگاه گوارش با دهان­شویه دو بار در روز محلول کلرهگزیدین در پیشگیری از پنومونی تفاوتی با سرم نمکی ندارد، اما می‌تواند سبب کاهش بروز پنومونی دیررس شود و در بیماران با وضعیت جسمانی بدتر موثر است. Aims: The respiratory-digestive mechanism colonization and aspiration of contaminated secretions to the lower respiratory tract are two main processes in creating pneumonia associating with artificial ventilation. This study was conducted to determine the effect of chlorhexidine gluconate 0.2% oral rinse in preventing from pneumonia associated with delayed artificial ventilation and its interactive effect with disease severity. Methods: In this clinical trial study, 80 patients newly admitted in the general intensive care unit (ICU) of Loqman-e-Hakim hospital were selected randomly and assigned in two groups. Patients of experimental and control groups received daily twice chlorhexidine oral rinse and normal saline oral rinse, respectively. Ventilator associated pneumonia was diagnosed by Modified Clinical Pulmonary Infection Score (MCPIS). Results: The overall incidence of late VAP was 16.25% (5 VS 25% in experimental and control groups, respectively). Fisher’s exact test showed a significant differences between two groups (p<; 0.05). Average score of illness severity in chlorhexidine group was 26.41 while in normal saline group was 23.95 that implied a significant statistical difference (p<; 0.001). Patients with higher severity of illness didn’t develop VAP in chlorhexidine group. Conclusion: Selective decontamination or cleaning of digestive tract with chlorhexidine oral rinse twice a day does not differ from normal saline in prevention of ventilator associated pneumonia, but can reduce the late onset of ventilator associated pneumonia and is effective in patients with more severe condition. 13 14 http://jccnursing.com/browse.php?a_code=A-10-39-55&slc_lang=fa&sid=1 هادی ranjbar h هادی رنجبر hadiranjbar@kmu.ac.ir 1003194753284600728 1003194753284600728 No department of medical-surgical, faculty of nursing amp;amp; midwifery, kerman university of medical sciences, kerman, iran گروه داخلی و جراحی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران صدیقه jafari s صدیقه جعفری 1003194753284600729 1003194753284600729 No department of medical-surgical, faculty of nursing amp;amp; midwifery, shahid beheshti university of medical sciences, tehran, iran گروه داخلی و جراحی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران فرهاد kamrani f فرهاد کامرانی 1003194753284600730 1003194753284600730 No department of medical-surgical, faculty of nursing amp;amp; midwifery, shahid beheshti university of medical sciences, tehran, iran گروه داخلی و جراحی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران حمید alavi majd h حمید علوی مجد 1003194753284600731 1003194753284600731 No department of statistics, faculty of para-medicine, shahid beheshti university of medical sciences, tehran, iran گروه آمار، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران فریده yaghmayee f فریده یغمایی 1003194753284600732 1003194753284600732 No department of health, faculty of nursing amp;amp; midwifery, shahid beheshti university of medical sciences, tehran, iran گروه بهداشت، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران مایده nasr esfahani m مایده نصر اصفهانی 1003194753284600733 1003194753284600733 No faculty of nursing amp;amp; para-medicine, jahrom university of medical sciences, jahrom, iran دانشکده پرستاری و پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران