|
طرح برخی نگرانیها در مورد تجویز شل کنندههای عضلانی برای لولهگذاری تراشه در بیماران کووید-19
|
محسن سوایی*   |
| مرکز تحقیقات درد، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران ، drsavaie@gmail.com |
|
|
چکیده: (4263 مشاهده) |
نامه به سردبیر
بیماران دیسترس تنفسی شدید ناشی از کووید-19 ممکن است به دلیل هیپوکسمی شدید، نیاز به لولهگذاری تراشه داشته باشند. برای تسهیل لولهگذاری و به حداقل رساندن ریسک آلودگی کارکنان، اغلب گایدلاینها، روش لولهگذاری با توالی سریع با استفاده از خواب آورها، داروهای مخدر و شل کنندههای عضلانی را پیشنهاد میکنند.
استفاده از داروهای شل کننده عضلات، ممکن است در بعضی از بیماران کووید-19 با خطراتی برای بیمار همراه باشد؛ محیط پر استرس، پرستاران کم تجربه در بخشهای تازه تأسیس، لباسهای دست و پا گیر، خستگی زودرس تنفسی ناشی از پوشیدن ماسک و همچنین محدودیت دید ناشی از تشکیل مه روی شیشه عینک و سطح سپر محافظ صورت در حین لارنگوسکوپی، میتواند لولهگذاری را مشکل و وقتگیر نماید. این عوامل، در کنار درگیری شدید ریه و هیپوکسیمی ناشی از آن و بیماریهای زمینهای قلبی- عروقی ممکن است باعث تشدید هیپوکسیمی شده و بیمار را در معرض آسیب هیپوکسیک مغز یا ایست قلبی قرار دهند.
بنابراین، به نظر میرسد در بیماران کووید-19، لوله گذاری تراشه با تجهیزات کامل محافظت شخصی و استفاده از داروهای خواب آور و مخدر برای مهار رفلکسهای راه هوایی همزمان با حفظ تنفس خود به خودی بیمار(آرام بخشی عمیق)، روشی ایمنتر باشد. در غیر این صورت، به عنوان راهکار ثانویه، لولهگذاری توسط با تجربه ترین فرد پیشنهاد میشود.
کلمات کلیدی :
|
|
| واژههای کلیدی: کووید-19، لوله گذاری نای، عوارض، شل کننده عضلات |
|
|
متن کامل [PDF 285 kb]
(1342 دریافت)
|
نوع مطالعه: كاربردي |
موضوع مقاله:
تخصصي
دریافت: 1399/5/21 | پذیرش: 1399/5/27 | انتشار: 1399/6/2
|
|
|
|
|
|
