CASE_STUDY سردبیر محترم بیماران در بیمارستان در معرض حوادث و بلایای متعددی قرار دارند[1]؛ یکی از مهمترین اقدامات پس از بروز سوانح، تخلیه اضطراری منطقه سانحه دیده به محل‌های اسکان موقت و ارائه خدمات امدادی است[2]. در گذشته در اکثر بیمارستان‌ها نیاز به تخلیه اضطراری یک پدیده دور از ذهن در نظر گرفته می‌شد[3]؛ فرآیند تخلیه اضطراری بیمارستان بسیار دشوار و پیچیده است و جابجایی بیماران در صورت تخلیه اضطراری و تداوم ارایه خدمات درمانی از چالش‌های مهم به خصوص در بخش‌های مراقبت‌های درمانی ویژه نظیر همودیالیز است[4]. همودیالیز رایج‌ترین درمان مرحله پایانی نارسایی مزمن کلیه در ایران و جهان است. همودیالیز طول عمر بیماران را افزایش می‌دهد اما در عین حال محدودیت‌های زیادی را برای این بیماران ایجاد می‌کند[5]. در صورت تخلیه اضطراری بیمارستان، بیماران همودیالیزی که از دریافت‌کنندگان خدمات درمانی مستمر در بیمارستان هستند، با مشکلات بیشتری روبرو خواهند شد عامل کلیدی در تخلیه اضطراری ایمن و سریع بخش همودیالیزی، آمادگی کارکنان است[6]. تجربه یکی از محققین حاکی از چالش‌های فراوان پرستاران در هنگام بروز آتش‌سوزی در بخش همودیالیز بود. عدم توانایی در اطفای حریق و گسترش به بخش‌های بستری بیماران منجر به صدور دستور تخلیه اضطراری کامل بیمارستان شد. دغدغه مهم پرستاران بخش همودیالیز، قطع ناگهانی فرآیند همودیالیز و خروج ایمن بیماران متصل به دستگاه از محل حادثه بود. سختی و دشواری فرآیند جابجایی بیماران از درس آموخته‌های تخلیه اضطراری بیمارستان است. تخلیه بموقع، مؤثر و ایمن بیماران از پیش نیازهای تخلیه اضطراری ایمن در بیمارستان است، اما بسیاری از ارائه‌دهندگان خدمت در بخش دیالیز، جهت تخلیه اضطراری، آموزش کمی دریافت کرده‌اند یا هیچ‌گونه آموزشی به آنها ارائه نشده است. عدم تخصص مدیران و تیم آتش نشانی بیمارستان جهت پاسخ مؤثر حوادث در بخش‌های همودیالیز و از سوی دیگر نیز عدم تجربه پرسنل برای انتقال سریع بیماران شرایط تخلیه اضطراری را در بخش‌های همودیالیز دشوارتر می‌سازد. از آنجایی که بخش‌های همودیالیز درمراکز درمانی پیشرفته قرار دارند و روزانه تعداد بیماران زیادی را پذیرش می‌نمایند، تمرین‌های آتش‌نشانی و تخلیه اضطراری به ندرت انجام می‌گیرد. با توجه به تجربیات بالینی محققین، نکته بسیار مهم در تخلیه اضطراری بخش همودیالیز، تداوم درمان بیمار متصل به دستگاه همودیالیز است. هرگونه تأخیر زمانی در برنامه درمانی بیماران همودیالیزی سبب بروز مشکلات سلامتی آنان خواهد شد. لذا پیشنهاد می‌شود که موارد زیر جهت کاهش چالش‌های بیماران همودیالیز در فرآیند تخلیه اضطراری بیمارستان تأکید شود. 1. توجه به تاب‌آوری سازه‌ای و غیر سازه‌ای بخش‌های همودیالیز در برابر حوادث آتش‌سوزی و زلزله 2. فراهم‌سازی بستر مناسب برای جابجایی آسان بیماران همودیالیز در طراحی بخش 3. دسترسی به واحد‌های سیار و قابل جابجایی همودیالیز 4. بسترسازی رویکرد‌های نوین همودیالیز نظیر همودیالیز در منزل، طراحی آمبولانس با سیستم همودیالیز 5. آموزش کارکنان بخش‌های بالینی بخصوص بخش همودیالیز در زمینه اطفای حریق و تخلیه اضطراری 6. اجرای تمرین‌های اطفای حریق و تخلیه اضطراری در بیمارستان‌ها http://jccnursing.com/article-1-599-fa.pdf 2022-02-13 1 3 10.30491/JCC.15.1.1 همودیالیز تخلیه اضطراری بیمارستان چالش‌ها Dear Editor Patients in the hospitals are exposed to numerous accidents and disasters (1); One of the most important measures after the occurrence of accidents is the emergency evacuation of the affected area to temporary shelters and the provision of relief services (2). In the past, the need for emergency evacuation in most hospitals was considered a far-fetched phenomenon (3). The process of emergency evacuation of the hospital is extremely difficult and complex, and the transfer of patients in case of emergency evacuation and the continuation of medical services is an important challenge, especially in intensive care units such as hemodialysis (4). Hemodialysis is the most common treatment for end-stage chronic renal failure in Iran and the world. Hemodialysis increases the life expectancy of patients but at the same time imposes many limitations on these patients (5). In case of emergency evacuation of the hospital, hemodialysis patients who are receiving continuous medical services in the hospital will face more problems. A key factor in safe and rapid emergency evacuation of the hemodialysis ward is the readiness of the staff (6). The experience of one researcher showed that nurses face many challenges when there is a fire in the hemodialysis ward. The inability to extinguish the fire and spread to the inpatient wards led to the issuance of a complete emergency evacuation order. The main concern of the nurses of the hemodialysis ward was the sudden interruption of the hemodialysis process and the safe departure of patients connected to the device from the accident site. The difficulty of the transfer process is from the lessons learned from the hospital emergency evacuation. Timely, effective and safe evacuation of patients is a prerequisite for safe emergency evacuation in the hospital, but many dialysis service providers have received little or no training for emergency evacuation. Lack of expertise of hospital managers and firefighters to respond effectively to accidents in hemodialysis wards and on the other hand, lack of experience of personnel for rapid transfer of patients makes emergency evacuation conditions in hemodialysis wards more difficult. Because hemodialysis wards are located in advanced medical centers and receive a large number of patients daily, firefighting and emergency evacuation exercises are rarely performed. According to the clinical experiences of researchers, a very important point in the emergency evacuation of the hemodialysis ward is the continuation of the treatment of the patients connected to the hemodialysis machine. Any delay in the treatment plan of hemodialysis patients will cause health problems. Therefore, it is suggested that the following items be emphasized to reduce the challenges of hemodialysis patients in the emergency evacuation process of the hospital.  1. Paying attention to structural and non-structural resilience of hemodialysis wards against fire and earthquake accidents 2. Providing a suitable bed for easy movement of hemodialysis patients in the ward design 3. Access to mobile and removable hemodialysis units  4. Laying the groundwork for new hemodialysis approaches such as home hemodialysis, ambulance design with hemodialysis system  5. Training of staff of clinical wards, especially hemodialysis wards in the field of firefighting and emergency evacuation  6. Performing firefighting and emergency evacuation exercises in hospitals http://jccnursing.com/article-1-599-en.pdf 2022-02-13 1 3 10.30491/JCC.15.1.1 Hemodialysis Hospital Emergency Evacuation Challenges Tahrerh Yaghoubi tyaghubi@gmail.com 1 Traditional and Complementary Medicine Research Center, Addiction Research Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran AUTHOR Fereshteh Araghian Mojarad fereshteharaghian@yahoo.com 2 Traditional and Complementary Medicine Research Center, Addiction Research Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE زمینه و هدف: مبتلایان به بیماری مزمن انسدادی ریوی، چالش برانگیزترین فرآیند جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکی را دارا هستند و میزان مرگ و میر آنان به علت شکست در فرآیند جداسازی تا هفت برابر بیش‌تر از سایر بیماران است. این پژوهش در جمعیت بیماران مزمن انسدادی ریوی با دو هدف تعیین نقاط برش شاخص ترکیبی جدید و شاخص‌های مرسوم و مقایسه مؤلفه‌های پیش‌بینی کننده جداسازی در شاخص‌های ترکیبی جدید و مرسوم انجام شد. روش‌ها: این مطالعه از نوع مشاهده‌ای آینده‌نگر سه سوکور بود که از سال 1392 تا 1393 در جامعه 180 نفری بیماران مزمن انسدادی ریوی بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان‌های منتخب شهر تهران در دو گروه تعیین نقطه برش شاخص‌ها و گروه تعیین مؤلفه‌های شاخص‌های پیش‌بینی کننده جداسازی انجام شد. فرآیند جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکی در هر دو گروه یکسان و بر اساس یک پروتکل بود. برای گروه تعیین نقاط برش از تحلیل راک و در گروه دوم از مؤلفه‌های پیش‌بینی کننده جداسازی استفاده شد. یافته‌ها: شاخص تنفس سطحیRapid Shallow Breathing Index (RSBI) (927/0)  وNIWI (878/0)  بیشترین مقدار ناحیه زیر منحنی را کسب کردند. بالاترین میزان حساسیت مربوط به NIWI با مقدار 100 درصد و بالاترین ویژگی مربوط به شاخص RSBI %90، ارزش اِخباری مثبت مربوط به معیار RSBI با 5/87 درصد، ارزش اِخباری منفی مربوط به NIWI با مقدار 100 درصد و بالاترین دقت تشخیصی نیز با مقدار 67/98 درصد متعلق به RSBI به دست آمد. نقطه برش و مؤلفه‌های مختلف پیش‌بینی کننده جداسازی در مقایسه بین شاخص‌های مورد مطالعه به ترتیب شاخص‌های RSBI، NIWI ، P0.1 و NIF مطلوب‌ترین مؤلفه‌ها را داشتند. نتیجه‌گیری: شاخص NIWI با توجه به دارا بودن مؤلفه‌های پیش‌بینی کننده مناسب می تواند به عنوان یک شاخص پیش‌بینی کننده‌ی مکمل جهت جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکی استفاده شود. http://jccnursing.com/article-1-595-fa.pdf 2022-02-14 4 13 10.30491/JCC.15.1.4 اعتبارسنجی جداسازی تهویه مکانیکی بیماری مزمن انسدادی ریوی Background and aim: Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients are certainly the most challenging ones for weaning from mechanical ventilation. Mortality in these patients compared to others due to failure in the weaning process is more than seven times. The present study was performed on the population of ventilated chronic obstructive pulmonary disease purposes of determining cut-off points of New Integrative Weaning Index (NIWI) and conventional indexes and comparing differences between their predictive components. Methods: The observational prospective, triple blinded study was conducted in 2012-2013 on 180 hospitalized COPD patients in critical care units of selected hospitals in Tehran in two groups including cut-off points determining group and determining different predicting weaning factors group. The process of weaning was based on the same and defined protocol. The ROC analysis was used to determine the cut-off points group and the predicting factors were used in the other group. Results: The highest area under the curves was devoted to Rapid Shallow Breathing Index (0.927) and NIWI (0.878). The highest sensitivity was related to NIWI with 100% and the highest specificity was related to RSBI index 90%, the positive predictive value to RSBI Index was 87.5%, the negative predictive value to NIWI with 100% and highest diagnostic accuracy related to RSBI was 98.67%. The cut-off point and the most desirable components predicting weaning were RSBI, NIWI, P0.1, and NIF indexes, respectively. Conclusion: The NIWI index can be used as a complementary predictive indicator for weaning from mechanical ventilation in chronic obstructive pulmonary disease patients due to its good predictive components. http://jccnursing.com/article-1-595-en.pdf 2022-02-14 4 13 10.30491/JCC.15.1.4 COPD Mechanical Ventilation Validity Weaning Reza Goharani r.goharani@sbmu.ac.ir 1 Department of Anesthesiology and Critical Care, School of medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Keyvan Gohari Moghadam kgohari@tums.ac.ir 2 Department of Internal Medicine, School of medicine, Tehran University of Medical Scienecs, Tehran, Iran AUTHOR Masuom Khoshfetrat drkhoshfetrat@yahoo.com 3 Department of Anesthesiology and Critical Care, School of medicine, Zahedan University of Medical Scienecs, Zahedan, Iran AUTHOR Sadegh Shabab sadegh_shabab@yahoo.com 4 Trauma Research Center, Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Malihe sadat Moayed msmoayed@gmail.com 5 Trauma Research Center, Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE زمینه و هدف: ابتلا به ترومبوز وریدهای عمقی یکی از شایع‌ترین مشکلاتی است که در بخش‌های مراقبت ویژه مشاهده می‌شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط مشخصات بالینی و فردی با ابتلا به ترومبوز وریدهای عمقی اندام تحتانی در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه انجام شد. روش‌ها: پژوهش حاضر یک مطالعه مورد- شاهدی که بر روی 504 بیمار بستری در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان الزهرا (س) اصفهان طی سال‌های 1398-1393 انجام شده است. نمونه‌ها در گروه مورد 89 به صورت آسان و در گروه شاهد 415 به صورت تصادفی منظم وارد مطالعه شدند. داده‌ها با استفاده از پرسشنامه دو قسمتی مشخصات فردی و بالینی جمع آوری شد، سپس داده‌ها با استفاده از آزمون‌های آماری تی دو نمونه‌ای مستقل، من ویتنی یو، کای اسکور و همچنین رگرسیون لجستیک تحلیل شد. یافته‌ها: میانگین سنی شرکت کنندگان در حدود 53 سال بود، اگرچه میانگین سنی در گروه مورد بیشتر از گروه شاهد بود (0/004=p) اما پس از کنترل تأثیر جنس و ابتلا به بیماری‌های زمینه‌ای، تأثیری بر ابتلا به ترومبوز نداشت (075/0=p) شانس ابتلا به ترومبوز در مردان 1/7 برابر زنان بود (0/029=p) شاخص pao2/fio2 در مبتلایان به ترومبوز (0/02±0/61) به طور معناداری کمتر از گروه غیر مبتلایان (2/1±5/5) بود (0/0001>p) پس از کنترل اثر سن و جنس، شانس رخداد ترمبوز در افراد مبتلا به پرفشاری خون، دیابت، آمبولی ریه و سابقه قبلی ابتلا به ترومبوز به ترتیب (0/0001>p) 2/6، (0/0001>p) 3/3، (0/006=p) 2/1، (0/0001>p) 8/1 و (0/0001>p) 36/3 بود. بی‌تحرکی با شانس(0/0001=p) 29/9 مهمترین عامل خطر در آی سی یو برای ابتلا به ترومبوز بود. نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که داشتن برخی ویژگی‌های خاص و ابتلا به برخی بیماری‌های زمینه‌ای که بواسطه آنها بیماران در بخش‌های ویژه بستری می‌شوند، شانس ابتلا به ترومبوز در وریدهای عمقی را افزایش می‌دهد. بنابراین پرستاران می‌توانند با آگاهی در برنامه‌ریزی‌های پیشگیرانه آنها را مورد توجه بیشتر قرار داده و از بروز آنها بکاهند.   http://jccnursing.com/article-1-600-fa.pdf 2022-02-12 14 24 10.30491/JCC.15.1.14 ترمبوز وریدهای عمقی اندام‌های تحتانی بخش مراقبت ویژه مطالعه مورد- شاهدی Background and Aim: Deep Vein Thrombosis (DVT) is one of the most common problems in Intensive Care Units (ICU). The aim of this study was to investigate the relationship between clinical and demographic characteristics with lower extremity DVT in patients admitted to ICU. Methods: The present study is a retrospective case-control study that was performed on 504 patients admitted to the ICUs of Al-Zahra Hospital in Isfahan during 2014-2019. Samples were easily included in the case group (89) and in the control group (415), randomly. Data were collected using a two-part questionnaire of demographic and clinical characteristics, then descriptive and analytical statistical tests such as two-sample independent t-test and if necessary Mann-Whitney were used and were eventually analyzed with SPSS version 21. Results: The results showed that the mean age of participants was about 53 years, although the mean age in the case group was higher than the control group (p=0.004), but after controlling sex and underlying diseases, had no effect on thrombosis (0.075). The chance of developing thrombosis in men was 1.7 times higher than women (p=0.029). The pao2 / fio2 index in patients with thrombosis (0.61±0.02) was significantly lower than the control group (5.5±2.1) (p<0.0001). After controlling for the effect of age and sex, the chance of thrombosis in patients with hypertension, diabetes, pulmonary embolism and previous history of thrombosis (p<0.0001), 2.6 (p<0.0001), respectively, 3.3 (p=0.006), 1/2 (p<0.0001) 8.1 (p<0.0001) was 36.3. Inactivity with a chance of 29.9 (p=0.0001) was the most important risk factor in ICU for thrombosis. Conclusion: The results of this study show that having certain characteristics and having some underlying diseases due to which patients are admitted to special wards, increases the chance of developing DVT. Therefore, nurses can pay more attention to them in preventive planning and reducing their incidence. http://jccnursing.com/article-1-600-en.pdf 2022-02-12 14 24 10.30491/JCC.15.1.14 Deep Vein Thrombosis Lower Extremities Intensive Care Unit Zeinab Hemati z.hemate@gmail.com 1 Department of Pediatrics and Neonatal, School of Nursing and Midwifery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran AUTHOR Nasrollah Alimohammadi alimohammadi@nm.mui.ac.ir 2 Department of Intensive Care Nursing, School of Nursing and Midwifery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran AUTHOR Maryam Moslehi moslehi.mm@gmail.com 3 Department of Intensive Care Nursing, School of Nursing and Midwifery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran AUTHOR Shima Safazadeh safa_sh58@yahoo.com 4 Department of Intensive Care Nursing, School of Nursing and Midwifery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE زمینه و هدف: شیوع گسترده کووید-19 و افزایش روز‌ افزون تعداد بیماران، نیاز نظام سلامت را به سنجش شاخص‌های کیفیت مراقبت سلامت نشان می‌دهد. هدف از مطالعه حاضر، تعیین میزان رضایتمندی بیماران ترخیص‌شده با تشخیص کووید-19 از کیفیت خدمات‌ پرستاری بود. روش‌ها: این مطالعه مقطعی بر روی 110 نفر از بیماران ترخیص‌شده با تشخیص کووید-19 از بیمارستان 22 بهمن شهر خواف در یک بازه ‌زمانی شش ‌ماهه انجام شد. ابزار جمع‌آوری اطلاعات، پرسشنامه رضایتمندی بیماران از کیفیت خدمات پرستاری سروکوال در ابعاد قابلیت اعتماد، پاسخگویی، تضمین و همدلی بود که توسط پژوهشگر به‌ صورت تلفنی از بیماران ترخیص‌شده جمع‌آوری شد. یافته‌ها: تعداد 71 نفر از بیماران (5/64 درصد) مرد و بیشترین فراوانی مربوط به بیماران دارای تحصیلات خواندن‌ و نوشتن (2/38 درصد) و دارای سن 60-51 سال (5/44 درصد) بود. میانگین نمره رضایت بیماران از کیفیت خدمات پرستاری (از 5) در ابعاد قابلیت اعتماد، پاسخگویی، تضمین و همدلی و در کل به ترتیب برابر با 84/3، 30/3، 31/3، 22/3 و 43/3 بود. میانگین نمره رضایت از کیفیت خدمات پرستاری در کل و ابعاد آن در بیماران مورد مطالعه بر حسب جنسیت، سطح تحصیلات، سن و مدت بستری تفاوت معناداری نداشت (05/0p>). نتیجه‌گیری: با توجه به میزان رضایتمندی متوسط بیماران از کیفیت خدمات‌ پرستاری، پیشنهاد می‌شود که برای ایجاد انگیزه در پرستاران برای ارائه خدمات مراقبتی با کیفیت، در بخش‌های مراقیت از بیماران کووید-19 برنامه‌ریزی شود تا به تبع آن رضایت بیماران از خدمات‌ پرستاری افزایش یابد. http://jccnursing.com/article-1-593-fa.pdf 2022-01-22 25 33 10.30491/JCC.15.1.25 رضایتمندی‌ بیمار کووید- 19 کیفیت‌ خدمات پرستاری بخش‌کرونا Background and Aim: The widespread prevalence of COVID-19 and the increasing number of patients indicate the need of the health system to measure the quality indicators of health care. The aim of this study was to determine the level of satisfaction of discharged patients with the diagnosis of COVID-19 from the quality of nursing services in the corona ward. Methods: This cross-sectional study was performed on 110 patients discharged from the corona ward of 22 Bahman Hospital in Khaf over a period of six months. The data collection tool was a questionnaire of patients' satisfaction with the quality of SERVQUAL nursing services, which was conducted by the researcher by telephone from discharged patients. Data were analyzed using SPSS 15 statistical software and one-sample t-test, independent samples t-test and one-way analysis of variance at the significant level of α=0.05. Results: In the present study, 71 patients (64.5%) were male and 39 patients (35.5%) were female. The highest frequency was related to patients with literacy education (38.2%) and aged 51-60 years (44.5%). Patients' satisfaction with the quality of nursing services in general and its dimensions was moderate (p<0.001). Conclusion: Since in this study, the satisfaction of COVID-19 patients with nursing services in the corona ward was moderate, it is suggested to managers to plan to motivate nurses in COVID-19 patient care wards. Also, nurses working in the corona ward must be supported in order to encourage them to provide quality care services to eventually increase patient satisfaction with nursing services. http://jccnursing.com/article-1-593-en.pdf 2022-01-22 25 33 10.30491/JCC.15.1.25 Patient Satisfaction COVID-19 Quality of Nursing Services Corona Ward Rasoul Raesi raesi.br881@gmail.com 1 22 Bahman Khaf Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran AUTHOR Saied Bokaie sdbokaie@gmail.com 2 Department of Food Hygiene and Quality Control, Division of Epidemiology & Zoonoses, Faculty of Veterinary Medicine, University of Tehran, Tehran, Iran AUTHOR Kiavash Hushmandi kiavash.hushmandi@gmail.com 3 Department of Food Hygiene and Quality Control, Division of Epidemiology & Zoonoses, Faculty of Veterinary Medicine, University of Tehran, Tehran, Iran AUTHOR Mehdi Raei mehdi_r_d@yahoo.com 4 Department of Biostatistics, Military Health Research Center, Lifestyle Research Institute, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE زمینه و هدف: بیماری فشارخون یکی از شایع‌ترین مشکلات سالمندان در کشورهای در حال توسعه و از جمله ایران است. یکی از تعیین کننده‌های اصلی کنترل پرفشاری خون، رفتارهای خود مراقبتی است و از جمله عوامل تأثیرگذار بر سطح آگاهی و در نتیجه کنترل و پیشگیری مؤثرتر آن، سواد سلامت است. پژوهش حاضر با هدف تعیین همبستگی بین سواد سلامت با رفتارهای خود مراقبتی در سالمندان مبتلا به پرفشاری خون در بخش‌های مراقبت ویژه قلبی انجام گرفت. روش‌ها: مطالعه حاضر از نوع همبستگی بود که در سال 1399 روی 76 نفر از سالمندان مبتلا به پرفشاری خون بستری در بخش‌های CCU و post CCU در بیمارستان‌های دولتی شرق گیلان انجام شد. نمونه‌گیری به صورت در دسترس انجام شد. ابزارهای مورد استفاده شامل پرسشنامه سواد سلامت برای بزرگسالان ایرانی و پرسشنامه رفتارهای خود مراقبتی بیماران مبتلا به پرفشاری خون بود. یافته‌ها: یافته‌ها نشان داد اکثریت سالمندان مبتلا به پرفشاری خون از سواد سلامت کافی (9/57 درصد) و از رفتارهای خود مراقبتی نسبتاً مطلوب (7/94 درصد) برخوردار بودند. همچنین یافته‌ها بیانگر آن بود که بین سواد سلامت با رفتارهای خود مراقبتی همبستگی مثبت معنی‌دار وجود دارد (528/0rs= و 05/0p<). نتیجه‌گیری: سواد سلامت سالمندان بر میزان خود مراقبتی آنان تأثیرگذار است و هر چقدر سواد سلامت سالمندان بالاتر باشد، میزان خود مراقبتی سالمندان مبتلا به پرفشاری خون نیز افزایش می‌یابد. بنابراین می‌توان اذعان داشت موضوع سواد سلامت در سالمندان از اهمیت خاصی برخوردار است و توانمند کردن سالمندان در زمینه سواد سلامت، عامل مهم در ارتقاء رفتارهای خود مراقبتی و نهایتاً سلامت این افراد است. لذا پیشنهاد می‌شود مسئولین و سیاستگذاران سلامت با مد نظر قراردادن سواد سلامت به عنوان یکی از مهمترین ابزارهای بهبود خود مراقبتی، نسبت به تدوین، طراحی و اجرای برنامه‌های عملیاتی در این خصوص اهتمام ویژه داشته باشند. http://jccnursing.com/article-1-576-fa.pdf 2022-01-22 34 44 10.30491/JCC.15.1.34 سواد سلامت خودمراقبتی سالمندی فشارخون بالا Introduction: Hypertension is one of the most common problems of the elderly in developing countries, including Iran. One of the main determinants of controlling hypertension is self-care behaviors and one of the factors affecting the level of awareness and thus its more effective control and prevention is health literacy. The aim of this study was to determine the correlation between health literacy and self-care behaviors in the elderly with hypertension admitted to cardiac intensive care units. Methods: The present correlational study was performed in 2020 on 76 elderly patients with hypertension admitted to CCU and post CCU wards in East Guilan public hospitals. The instruments used in this study included a Health Literacy Questionnaire for Iranian Adults (HELIA) and a Self-Care Behavior Questionnaire for patients with hypertension. Results: The results showed that the majority of elderly people with hypertension had adequate health literacy (57.9%) and relatively desirable self-care behaviors (94.7%). Findings also revealed that there is a significant correlation between health literacy and self-care behaviors (r=0.528 and p<0.05). Conclusion: Elderly health literacy affects the level of self-care of the elderly, and the higher the health literacy of the elderly, the higher the level of self-care of the elderly with hypertension. So, it can be acknowledged that the issue of health literacy in the elderly is of particular importance and empowering the elderly in the field of health literacy is an important factor in promoting self-care behaviors and ultimately the health of these people. Therefore, it is suggested that health officials and policy makers consider health literacy as one of the most important tools for improving self-care, and also pay special attention to the development, design and implementation of operational plans in this regard. http://jccnursing.com/article-1-576-en.pdf 2022-01-22 34 44 10.30491/JCC.15.1.34 Health Literacy Self-Care Elderly High Blood Pressure Fatemeh Mansouri m.fatemeh.203@ gmail.com 1 School of Nursing and Midwifery, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran AUTHOR Azar Darvishpour darvishpour_a@yahoo.com 2 School of Nursing and Midwifery, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran AUTHOR Roya Mansour- ghanaei r_ghanaei@ gums.ac.ir 3 Gastrointestinal and Liver Diseases Research Center, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE زمینه و هدف: اختلالات ‌خواب در بیماران بخش‌های مراقبت ‌ویژه یکی از مهمترین علل افزایش مدت اقامت، کاهش بهبودی، بروز دلیریوم و مشکلات عصبی و روانی است. مداخلات پرستاری می‌توانند در بهبود اختلالات خواب مؤثر باشند. هدف از مرور نظام‌مند حاضر تعیین تأثیر مداخلات پرستاری بر بهبود اختلالات‌ خواب در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت‌ویژه است. روش‌ها: این مطالعه مرور نظام‌مند در نیمه اول سال2021 با جستجو در مقالات فارسی و انگلیسی در بازه زمانی ابتدای 1980 تا نیمه اول 2021 انجام شده است. راهبرد جستجو وکلید واژه‌ها بر اساس سیستم PICO و معیارهای ورود تعریف شدند. جستجو با ترکیبی از کلید واژه‌‌های فارسی: "اختلال‌خواب"، "مراقبت پرستاری"، "بخش مراقبت ویژه " و معادل انگلیسی آنها Sleep Disorder، Hyper Somnolence، Insomnia، Dyssomnia ،Apnea Sleep ، Sleep Deprivation، Intensive Care، Critical Care، ICU, CCU ، Nursing Intervention nursing care در پایگاههای فارسی‌زبان اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی (SID)  و اطلاعات نشریات کشور (Magiran)  و انگلیسی زبان Scopus، Web of Science، Pub Med، Science Direct و Proquest همچنین با استفاده از موتور جستجوگر Scholar Google انجام شده است. ارزیابی کیفی مقالات با مقیاس جداد انجام شد. از 18799 مطالعه بازیابی شده اولیه، 97 مطالعه به مرحله مرور نهایی رسیدند. یافته‌ها: یافته‌ها نشان دادند کاهش سرو صدای محیط، پروتکل زمان آرام، استفاده از گوش‌بند و چشم‌بند، موسیقی درمانی، رایحه درمانی و دارو درمانی به ‌ویژه ملاتونین خوراکی بیشترین تأثیر روی کیفیت و کمیت خواب را داشته‌اند. مداخلات با تأثیر و کاربرد کمتر شامل ماساژ، طب سوزنی، فیزیوتراپی، ترکیب شیر و عسل قبل از خواب، درمان شناختی- رفتاری، مراقبت معنوی، مدل مراقبت ‌پیگیر، مدهای ونتیلاتور، آرام‌سازی و تجسم‌سازی هدایت شده بوده‌اند. همچنین انواعی از مداخلات دارویی به صورت جایگزین و یا همراه با مداخلات غیر دارویی استفاده می‌شوند. نتیجه‌گیری: یافته‌های مطالعه حاصل نشان دادند مداخلاتی ساده و کم هزینه مانند کاهش تعداد دفعات مراقبت مستقیم، کاهش سر و صدا و نور محیط و استفاده از چشم‌بند وگوش‌بند مؤثرترین مداخلات پرستاری در بهبود کیفیت و کمیت خواب در بخش‌های مراقبت ویژه هستند. پرستاران پس از شناخت مواردی که باعث اختلالات‌ خواب بیماران بستری در بخش‌های مراقبت‌ ویژه می‌شود، می‌توانند با مداخلات مذکور از بروز عوارض اختلالات خواب در بیماران پیشگیری کنند. http://jccnursing.com/article-1-540-fa.pdf 2022-01-22 45 62 10.30491/JCC.15.1.45 اختلال‌خواب بخش مراقبت‌ویژه مراقبت‌های‌پرستاری مداخلات‌پرستاری Background and Aim: Sleep disorders in patients in Intensive Care Units (ICUs) are one of the most important causes of increased length of stay, decreased recovery, delirium and neurological and psychological problems. Nursing interventions can be effective in improving sleep disorders. The purpose of this systematic review is to determine the effect of nursing interventions on the improvement of sleep disorders in patients admitted to ICUs. Methods: This systematic review was conducted in the first half of 2021 by searching Persian and English articles in the period from the beginning of 1980 to the first half of 2021. The search strategy and keywords were defined based on the PICO system and inclusion criteria. Search with a combination of Persian keywords: "sleep disorder", "nursing care", "intensive care unit" and their English equivalents sleep disorder, hyper somnolence, insomnia, dyssomnia, sleep apnea, sleep deprivation, intensive care, critical care, ICU, CCU, nursing intervention nursing care in Persian-language databases Scientific Jihad (SID) and information of national publications (Magiran) and English Scopus, Web of Science, Pub Med, Science Direct and Proquest also performed using Google scholar search engine Has been. Qualitative evaluation of articles was performed with Jadad scale. Of the 18,799 initially retrieved studies, 97 reached the final review stage. Results: The results showed that reducing ambient noise, leisure time protocol, use of ear and eyeglasses, music therapy, aromatherapy and pharmacotherapy, especially oral melatonin, had the greatest effect on the quality and quantity of sleep. Interventions with less impact and application included massage, acupuncture, physiotherapy, milk and honey combination before bed, cognitive-behavioral therapy, spiritual care, follow-up care model, ventilator modes, relaxation and guided visualization. Also, a variety of pharmacological interventions are used as an alternative or in combination with non-pharmacological interventions. Conclusion: The findings of this study showed that simple and low-cost interventions such as reducing the number of direct care visits, reducing noise and ambient light and using blindfolds and earplugs are the most effective nursing interventions in improving the quality and quantity of sleep in ICUs. After recognizing the cases that cause sleep disorders in patients admitted to ICUs, nurses can prevent the occurrence of complications of sleep disorders in patients with these interventions. http://jccnursing.com/article-1-540-en.pdf 2022-01-22 45 62 10.30491/JCC.15.1.45 Sleep Disorder Intensive Care Unit Nursing Care Nursing Interventions akbar ashghab sadra.t.t@gmail.com 1 Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR amir vahedian azimi amirvahedian63@gmail.com 2 Trauma Research Center and Nursing Faculty, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR zohre vafadar zohrehvafadar@gmail.com 3 Department of Internal Surgery Nursing, Faculty of Nursing & Health Research Management Center, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR mojtaba sepandi 4 Department of Epidemiology and Biostatistics, Faculty of Health Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR mohsen molahadi 5 Department of Pediatric Nursing, Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE زمینه و هدف: اضطراب ناشی از کووید- 19، زمینه‌ساز برخی مشکلات روانشناختی در پرستاران می‌شود. هدف از پژوهش حاضر، تعیین رابطه تصور از خود، تاب‌آوری و تمایز یافتگی با اضطراب ناشی از کووید- 19 در پرستاران بخش ویژه بیمارستان لقمان حکیم شهر تهران بود. روش‌ها: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی مقطعی است. جامعه آماری پژوهش حاضر را کلیه پرستاران بخش ویژه بیمارستان لقمان حکیم شهر تهران در شش ماهه دوم سال 1399 به تعداد 103 نفر تشکیل دادند که 81 نفر به عنوان حجم نمونه به روش تصادفی ساده انتخاب شدند. شرکت‌کنندگان به پرسشنامه‌های ‌تصور ‌از‌ خود ‌بک‌، تاب‌آوری کونور‌ و ‌دیویدسون‌ و اضطراب ناشی از کووید- 19 علیپور و همکاران پاسخ دادند. به منظور تجزیه و تحلیل داده‌ها از ضریب همبستگی و رگرسیون استفاده شد. یافته‌ها: یافته‌ها نشان داد بین تصور از خود (r=-0.714, p=-0.001)، تاب‌آوری (p=0.001, r=-0.862)  با اضطراب ناشی از کووید- 19 در پرستاران بخش ویژه بیمارستان لقمان حکیم شهر تهران رابطه منفی و معناداری وجود دارد. همچنین بین تمایز یافتگی (r=0.667, p=0.001) با اضطراب ویروس کرونا رابطه مثبت وجود دارد. نتیجه‌گیری: نتایج نشان داد که تصور از خود، تاب‌آوری و تمایز یافتگی با اضطراب ناشی از کووید- 19 در پرستاران ارتباط دارد. http://jccnursing.com/article-1-609-fa.pdf 2022-04-12 63 72 10.30491/JCC.15.1.63 تصور از خود تاب‌آوری تمایز یافتگی اضطراب ویروس کرونا پرستاران بخش مراقبت ویژه Background and Aim: Anxiety caused by Covid-19 causes some psychological problems in nurses. The aim of this study was to determine the relationship between self-perception, resilience and differentiation with anxiety caused by Covid-19 in nurses of Loghman Hakim Hospital in Tehran. Methods: The present study was a cross-sectional study. The statistical population consisted of all nurses in the special ward of Loghman Hakim Hospital in Tehran in the second half of 2020 with 103 people. For this purpose, 81 people were selected as the sample size by simple random sampling. Participants answered questionnaires about "self-concept", Connor's and Davidson's resilience, and anxiety caused by Covid-19 Correlation coefficient and regression were used to analyze the data. Results: The results showed that between self-perception (r=-0.714, p=-0.001) and resilience (p=0.001, r=-0.862) with anxiety caused by Covid-19, a negative and significant relationship exists between the nurses of the special ward of Loghman Hakim Hospital in Tehran. There is also a positive relationship between differentiation (r=0.667, p=0.001) and Covid-19 anxiety. Conclusion: The results showed that self-concept, resilience and differentiation are associated with anxiety caused by Covid-19 in nurses. http://jccnursing.com/article-1-609-en.pdf 2022-04-12 63 72 10.30491/JCC.15.1.63 Self-concept Resilience Differentiation Coronavirus Anxiety Nurses Sajjad Panahi far panahi@gmail.com 1 Department of Psychology, Imam Ali University, Tehran, Iran AUTHOR Zhila Maheri Nooryani zhilamaheri@yahoo.com 2 Family Counseling, Tadbir Counseling Center, Urmia, Iran AUTHOR Zahra Ghanbari z.ghanbari@gmail.com 3 Department of Psychology, Payame Noor University, Central Kerman, Kerman, Iran AUTHOR Shahrzad Sanjari mirkamali@gmil.com 4 Student Research Committee, School of Nursing and Midwifery, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE مقدمه: خروج بدون برنامه­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­‌ی لوله تراشه، عامل مهمی در ارزشیابی کیفیت مراقبت‌های پرستاری است که میزان شیوع بالایی دارد. لذا این مطالعه با هدف تعیین علل خروج بدون برنامه­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­‌ی لوله تراشه و عوارض ناشی از آن در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه در بیمارستان‌های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز در سال 99-1398 انجام شد. روش‌ها: این مطالعه‌ی آینده‌نگر چند‌مرکزه‌ی مقطعی، 384 بیمار بستری در بخش‌های مراقبت ویژه را با روش نمونه‌گیری آسان مورد بررسی قرار داد. ابزار گردآوری داده‌ها، پرسشنامه‌ای مشتمل بر 3 بخش بود که توسط پژوهش‌گر و کمک‌پژوهش‌گران(پرستاران شاغل در بخش‌های مذکور)، تکمیل گردید. بخش اول پرسشنامه، شامل اطلاعات جمعیت شناختی و بالینی بیمار دچار خروج بدون برنامه‌ی لوله تراشه بود. بخش دوم و سوم نیز به ترتیب شامل چک‌لیست‌هایی پژوهش‌گر ساخته درباره‌ی عوامل مربوط به خروج بدون برنامه‌ی لوله تراشه و عوارض ناشی از آن بود. روایی ابزار با استفاده از روش اعتبار محتوا، بررسی و مورد تأیید قرار گرفت. پایایی ابزار نیز با روش test-retest بررسی شد و مورد تأیید قرار گرفت. نتایج: در پژوهش حاضر، میزان بروز خروج بدون برنامه‌ی لوله تراشه، 14/06درصد بود که علل مربوط به این پدیده را می‌توان به سه حیطه‌ی علل مربوط به بیمار (مانند دلیریوم (37 درصد))، علل مربوط به پرستار (مانند حجم کاری زیاد پرستار (29/7 درصد)) و علل مربوط به تجهیزات و معماری بخش (مانند پاره شدن کاف لوله تراشه (57/4 درصد)) تقسیم کرد. همچنین، بیشترین عوارض ناشی از خروج بدون برنامه‌ی لوله تراشه در بیماران نیز شامل خونریزی حنجره (16 درصد)، آسپیراسیون (11/1 درصد)، آسیب به حنجره (9/3 درصد)، برونکواسپاسم (9/3 درصد) و ایست قلبی تنفسی (9/3 درصد) بود. نتیجه‌گیری: با توجه به وقوع خروج بدون برنامه‌ی لوله تراشه در 14/06 درصد بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه در این مطالعه و شناسایی علل و عوارض مربوط به آن، جهت کاهش وقوع این پدیده، آموزش کارکنان بخش مراقبت ویژه، به‌ خصوص پرستاران در این زمینه الزامی است.   http://jccnursing.com/article-1-612-fa.pdf 2022-04-24 73 82 10.30491/JCC.15.1.73 لوله‌گذاری داخل تراشه خروج بدون برنامه‌ی لوله تراشه بخش مراقبت ویژه Background and Aim: Unplanned extubation is an important factor in the assessment of nursing care quality. This study aimed to determine the causes of unplanned extubation and its complications in patients admitted to intensive care units in the educational hospitals affiliated to Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences in 2019-2020. Methods: This prospective, cross-sectional multicenter study examined 384 patients admitted to intensive care units by convenience sampling method. The data was acquired through a questionnaire consisting of 3 sections, completed by the nurses working in these departments. The first section of the questionnaire included demographic and medical information of the patient undergoing unplanned extubation. Sections 2 and 3 contained researcher-made checklists about factors regarding extubation, and the subsequent complications, respectively. The validity and reliability of the tool were tested and confirmed by calculating the content validity and test-retest approach. For data analysis, SPSS V22 software was used, along with the descriptive and analytical statistics tests. Results: In the present study, the incidence rate of unplanned extubation was reported to be 14.06%, the reason for which can be divided into 3 areas including patient-related factors such as delirium, nurse-related factors such as high nursing workload, and factors associated with the department’s design and equipment such as tube cuff rupture. Moreover, most complications due to unplanned extubation in patients included laryngeal hemorrhage and aspiration. Conclusion: Considering the incidence rate of unplanned extubation in patients admitted to ICU departments in this study was reported to be 14.06%, and the identification of its causes and complications, it is essential to train the ICU staff, especially nurses, to reduce the incidence of this phenomenon.   http://jccnursing.com/article-1-612-en.pdf 2022-04-24 73 82 10.30491/JCC.15.1.73 Intubation Unplanned Extubation Intensive Care Unit Mansooreh Rooeintan m_nurse22@yahoo.com 1 Department of Medical and Surgical Nursing, Nursing Care Research Center in Chronic Diseases, School of Nursing and Midwifery, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. AUTHOR Simin Jahani Jahanisimin50@yahoo.com 2 Department of Medical and Surgical Nursing, Nursing Care Research Center in Chronic Diseases, School of Nursing and Midwifery, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. AUTHOR Bahman Cheraghian cheraghian2000@yahoo.com 3 Department of epidemiology and biostatistics, school of public health, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. AUTHOR