OTHERS_CITABLE نامه به سردبیر اهمیت مراقبت از راه دور در اپیدمی کووید-19 ویروس کرونا  این روزها در سراسرجهان به سرعت در حال شیوع است و کشورهای زیادی در دنیا گرفتار این ویروس شده‌اند. کرونا در حقیقت یک خانواده گسترده از ویروس‌هایی است که منجر به عفونت‌های تنفسی از یک سرماخوردگی ساده تا اپیدمی SARS-CoV2 می‌شوند که در سال 2019 شیوع پیدا کرد. و حالا کووید-19 جدیدترین عضو این خانواده که اصطلاحاً با نام کرونا در ایران شهرت یافته است با سرعت در حال گسترش است [1,2]. گسترش این بیماری نظام مراقبت‌های بهداشتی و پزشکی را تحت تأثیر قرار داده است و ارایه خدمات مراقبت‌های بهداشتی را سرعتی سریع به سوی روش‌های جدید سوق می‌دهد. تردیدی نیست که بحران جهانی فعلی کووید-19 با توجه به شیوع بالای بیماری کرونا و محدودیت‌های مراجعه حضوری یا رو در رو، اکنون بیش از هر زمان دیگری بر اعمال روش‌های دیجیتالی (کامپیوتر، شـبکه‌هـا کامپیوتری چندرسانه‌ای، اینترنـت، تلفن...) برای بهینه سازی مراقبت‌های بهداشتی تأکید می‌کند. در حال حاضر مراقبت از راه دور به یک روش مؤثر برای ارایه مراقبت‌های پزشکی و همچنین آموزش از راه دور تبدیل شده و در قالب روش‌های گوناگونی مانند مراقبت خانگی از راه دور (Tele Homecare) بکار گرفته می‌شود [3]. مراقبت‌های خانگی از راه دور (THC) زیرمجموعه‌ای از پزشکی از راه دور است. این امر شامل ارایه خدمات بهداشتی و درمانی به بیماران در خانه از طریق استفاده از فن‌آ‌وری‌های ارتباطی از راه دور، که امکان تعامل صدا، فیلم و داده‌های مرتبط با سلامت را فراهم می‌کند، است. THC  شامل طیف وسیعی از مراقبت‌های بهداشتی از طریق آموزش، پشتیبانی عاطفی و اجتماعی، انتشار اطلاعات و کمک و پیشنهادات خودمراقبتی است [4]. اجرای THC به مدیریت بهتر بیماران دارای بیماری‌های مزمن مانند بیماری‌های قلبی ،COPD ، دیابت و غیره کمک می‌کند و سبب مراجعه کمتر فرد به خدمات مراقبت‌های بهداشتی اولیه می‌شود. THC دسترسی به خدمات بهداشتی و درمانی را افزایش می‌دهد، به ویژه با توجه به اینکه نیاز به مراقبت در منزل با بالارفتن سن، افزایش می‌یابد [5]. علاوه بر این، THC می‌تواند به ایجاد شبکه‌های خدمات بین بیمارستان‌ها و ارایه‌دهندگان مراقبت‌های اولیه کمک کند، از این طریق به بیماران امکان دسترسی بهتر به خدمات را می‌دهد. علاوه بر بهبود مدیریت شرایط مزمن و افزایش دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی، THC معتقد بر این است که هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی را کاهش می‌دهد [6].   جانبازان شیمیایی و چالش‌های مراقبتی در دوران کرونا جانبازان شیمیایی بیش از سایرین در معرض ابتلا و مرگ با کووید-19 قرار دارند، زیرا آنها در شرایط عادی هم با درد و رنج‌های بیماری به جا مانده از هشت سال جنگ تحمیلی دست و پنجه نرم می‌کنند و این ویروس نیز تنفس آنها را بیش از پیش تنگ کرده است. به خصوص جانبازان شیمیایی با توجه به مشکلات تنفسی و ریوی با کوچک‌ترین بیماری مرتبط با دستگاه تنفسی، دچار مشکلات حادی می‌شوند از این رو توجه و مراقبت بیشتر از این قشر در همه گیر کووید-19 باید در اولویت قرار گیرد [7].   سلامتی و طول عمر جانبازان شیمیایی به دلایل زیر در معرض تهدیدهای جدی قرار دارد: 1. مشکلات تنفسی در گروه‌های مختلف جانبازان شیمیایی 2 . ماهیت پیشرونده‌ی ضایعات ناشی از برخی عوامل شیمیایی 3 .تأثیر عوارض ناشی از داروهای مورد استفاده در درمان ضایعات درازمدت شیمیایی 4. تأثیر عوارض ناشی از سایر مجروحیت‌های همراه بر عوارض ناشی از عوامل شیمیایی 5. عوارض ناشی از افزایش سن و یا سایر بیماری‌های غیرمرتبط به ضایعات جنگی 6. بروز عوامل درازمدت ناشی از عوامل شیمیایی جنگ [7]. در بین موارد ذکر شده بیشترین فراوانی مربوط به شکایت تنفسی در جانبازان شیمیایی است که هر لحظه با خطر حملات تنفسی روبرو هستند نگرانـی‌هـای بســیاری را بــرای خــانواده برجای می‌گذارد. این مجروحین جنگی به علت ابتلا به عفونت‌های ریه در معرض نارسایی و مشکلات تنفسی قرار دارند، به طوری که اکنون پس از گذشت سال‌ها از جنگ تحمیلی به علت همین عوارض به درجه رفیع شهادت نائل می‌شوند [8]. مراقبت دقیق و کافی از بیماران در منزل و یا آسایشگاه‌ها می‌تواند به راحتی و بهبود آنها کمک کند. عدم قرار گرفتن در معرض هوای آلوده و استفاده از اکسیژن و هوای مرطوب در بهبود کیفیت زندگی آنان مؤثر است. از طرف دیگر جانبازان شیمیایی به محض دریافت هر ویروسی مشکلات تنفسی آنها تشدید شده و ریه‌ها درگیری بیشتری پیدا می‌کنند [7]. جانباز شیمیایی بخشی از ریه‌های خود را از دست داده‌اند و مستعد ابتلا به هرگونه بیماری تنفسی و ریوی هستند و بسیاری از این افراد دچار نقص ایمنی در سیستم بدن هستند و به انواع بیماری‌ها به ویژه تنفسی مبتلا می‌شوند که برای پیشگیری از ابتلا باید تحت شرایط ویژه و مقررات خاص پیشگیرانه قرار گیرند [9]. بنابراین به نظر می‌رسد با توجه به اینکه کرونا ویروس ریه‌ها را درگیر می‌کند و خطر انتقال بیماری حین مراجعه و با توجه به ازدحام جمعیت در مراکز خدمات جامع سلامت، مراقبت‌های خانگی از راه دور (THC) در دوران کووید-19 در این گروه ضروری است. Chumbler و همکاران، تأثیر ارایه سرویس‌های پزشکی در خانه بر روی جانبازان مبتلا به بیماری دیابت را به مدت دو سال مورد بررسی قرار دادند و نتایج این مطالعه حاکی از این بود که بیماران به دلیل مراجعات کمتر به مراکز درمانی از رضایت بالاتری برخوردار بوده و هزینه‌های درمان کمتری را متحمل می‌شوند [10]. بنابراینTHC این فرصت را فراهم می‌کند تا ارایه بسیاری از خدمات مراقبت‌های بهداشتی از بیمارستان‌ها و سایر مراکز بهداشتی درمانی را به منازل بیماران منتقل کند، از طرفی بار سیستم درمانی کاهش می‌یابد و بیمارستان را برای موارد بحرانی‌تر نگه می‌دارد. رویکرد مراقبت در منزل جانبازان مدیریت بیماری را به طور مؤثرتری ارتقاء می‌دهد. نیازهای بهداشتی جانبازان شیمیایی را با استفاده از فن‌آوری‌های Tele Health در خانه برآورد می‌کند تا توانایی مدیریت بیماری خود را حفظ کند [11].   کاربردهای مراقبت خانگی از راه دور جانبازان شیمیایی  برخی از کاربردهای مراقبت‌های خانگی از راه دور در جانبازان شیمیایی که به نظر نویسندگان پیشنهاد می‌شود عبارتند از: ویزیت پزشکی از راه دور، مشاوره از راه دور، آموزش الکترونیکی، پیشگیری از راه دور، پایش از راه دور، تشخیص از راه دور، توانبخشی از راه دور، درمان بیماری‌های تنفسی از راه دور، تصویربرداری التراسوند از راه دور، آسیب‌شناسی از راه دور، درمان اختلالات شناختی از راه دور. از جمله مزایای مراقبت‌های خانگی از راه دور در جانبازان شیمیایی عبارتند از: تسهیل اشتراک و انتقال اطلاعات و در نتیجه دسترسی سریع به اطلاعات پزشکی، امکان یکپارچگی اطلاعات، کاهش زمان رفت و آمد جانبازان، کاهش هزینه‌ها، مراقبت از راه دور، مشاوره از راه دور، بهره‌مندی از نظرات تعداد بیشتری از متخصصان و پزشکان و افزایش تعامل و تبادل نظرات و توصیه‌ها بین آنها، فراهم ساختن فرصت آموزشی از راه دور، رادیولوژی و پاتولوژی از راه دور، تشخیص بیماری‌های روانی، قلبی ،پوستی و جراحی از راه دور به خوبی بیانگر اهمیت مراقبت‌های خانگی از راه دور است.   نتیجه‌گیری مراقبت‌های خانگی از راه دور بدون در نظر گرفتن بعد زمانی و مکانی می تواند به ارایه خدمات به جانبازان در خانه بپردازد. جانبازانی که دارای شرایط خاصی هستند از جمله جانبازان شیمیایی که دچار ناراحتی‌های تنفسی و بیماری مزمن هستند می‌توانند بدون مراجعه به مراکز درمانی از مشاوره‌های پزشکی بهره‌مند شوند و به این ترتیب هم هزینه‌های مراقبت بهداشتی و درمانی کاهش می‌یابد و هم در وقت جانبازان صرفه‌جویی می‌شود. مدت بستری با بکارگیری این تکنولوژی کاهش می‌یابد و استقلال جانبازان و خود مدیریتی در جانبازان افزایش می‌یابد. مراقبت‌های خانگی از راه دور فرصتی را برای استمرار و بهبود فرآیند آموزش فراهم می‌کند و نهایتاً مراقبت‌های خانگی از راه دور باعث کاهش مواجهه با بیماری کووید -19 در جانبازان شیمیایی خواهد شد. http://jccnursing.com/article-1-534-fa.pdf 2021-04-05 1 5 نامه به سردبیر Letter to the Editor The Importance of Telehomecare in the Covid-19 Epidemic The corona virus is spreading rapidly around the world these days and many countries have been infected with this virus. Corona is actually a vast family of viruses that cause respiratory infections from a simple cold to the SARS-CoV2 epidemic that broke out in 2019. The Covid-19, the newest member of this family, known as Corona in Iran, is expanding rapidly [1-2]. The spread of this disease has affected the health and medical care system and is rapidly moving health care to new ways of providing services. There is no doubt that the current global crisis of Covid-19, due to the high prevalence of the Corona virus disease and the limitations of face-to-face visits, is now more than ever applied to digital methods (Computers, Multimedia Computer Networks, Internet, Telephone ...) optimizing health care. Telehomecare (THC) is now an effective way to provide medical care as well as distance education and is used in a variety of methods such as THC [3]. THC is a subset of telemedicine. This includes providing health care to patients at home through the use of telecommunication technologies, which enable the interaction of audio, video and health-related data. THC includes a wide range of health care through education, emotional and social support, dissemination of information and self-care assistance and suggestions [4]. The implementation of THC helps to better manage patients with chronic diseases such as heart disease, COPD, diabetes, etc. and reduces the number of people referring to primary health care services. THC increases access to health care, especially as the need for homecare increases with age [5]. In addition, THC can help build service networks between hospitals and primary care providers, giving patients better access to services. In addition to improving the management of chronic conditions and increasing access to health care, THC believes that it reduces health care costs [6].   Chemical Veterans and Care Challenges in the covid-19 Epidemic Chemical warfare victims are more at risk of contracting and dying from Covid-19 because under normal circumstances, they are struggling with pain and suffering from the diseases left from the eight-year war. This virus has made them even more short of breath. In particular, chemical warfare veterans suffer from acute problems due to respiratory and pulmonary problems with the smallest disease related to the respiratory system. This means paying attention and care to this group in the Covid-19 epidemic should be considered as a priority [7].   The health and longevity of chemical warfare victims are under serious threat due to the following reasons: Respiratory problems in different groups of chemical warfare victims. Progressive nature of lesions caused by some chemical agents. Side effect of drugs used in the treatment of long-term chemical lesions. The effect of complications due to other injuries associated with complications related to chemical agents. Complications due to aging or related anxiety to war casualties. Occurrence of long-term factors caused by chemical agents of war [7]. Among the mentioned cases, the highest frequency is related to respiratory complaints among chemical warfare victims who are at risk of respiratory attacks at any time, which leaves many worries for the family. These war wounded are prone to lung failure and respiratory problems due to lung infections, so that now, years after the imposed war, they are suffering from a high degree of martyrdom due to these complications [8]. Careful and adequate care of patients at home or in nursing homes can help ease and improve them. Not being exposed to polluted air and using oxygen and humid air is effective in improving their quality of life. On the other hand, chemical warfare veterans, have more respiratory problems and lung involvement as soon as they receive any virus [7]. Chemical warfare victims have actually lost a part of their lungs and are prone to any respiratory and lung diseases and many of these people have immune deficiencies in their body system and suffer from a variety of diseases, especially respiratory, which must be prevented under special conditions and special preventive regulations [9]. Therefore, it seems that due to the fact that the coronavirus infects the lungs and the risk of transmitting the disease during the visit, and due to the overcrowding in the comprehensive health service centers, THC is essential in the Covid-19 era in this group. Chumbler et al. studied the effect of providing home medical services on veterans with diabetes for two years, and the results of this study showed that patients were more satisfied due to fewer visits to medical centers and incur lower treatment costs [10]. Thus, THC provides the opportunity to move many health care services from hospitals and other health care centers to patients' homes, thereby reducing the burden on the health care system and keeping the hospital in critical condition. Veterans' homecare approach promotes disease management more effectively. It also estimates the health needs of chemical warfare victims using Telehealth technologies at home to maintain their disease management ability [11].   Applications of THC among Chemical Veterans Some of the applications of THC for chemical warfare victims that the authors suggest are: telemedicine, distance consultation, e-learning, distance prevention, distance monitoring, distance diagnosis, distance rehabilitation, distance respiratory disease treatment, distance ultrasound imaging, distance pathology, and distance cognitive disorder treatment. The benefits of THC for chemical warfare victims include: facilitating the sharing and transfer of information and thus quick access to medical information, the possibility of information integration, reducing travel time for veterans, reducing costs, distance care, distance counseling, benefiting from the opinions of more specialists and physicians and increasing interaction and exchange of opinions and recommendations between them, providing distance education opportunities, distance radiology and pathology, diagnosis of mental, heart, skin and distance surgery is a good example of the importance of THC.   Conclusion THC can provide services to veterans at home, regardless of time and place. Veterans, who have special conditions, including chemical warfare victims with respiratory problems and chronic illness, can receive medical advice without going to a health center, thus reducing health care costs and veterans' time is saved. The length of hospital stay decreases with the use of this technology and the independence of veterans and self-management in veterans increases. THC provides an opportunity to continue and improve the education process. Finally, THC will reduce the risk of the Covid-19 disease in chemical warfare victims. http://jccnursing.com/article-1-534-en.pdf 2021-04-05 1 5 Letter to editor Moradali Zareipour z.morad@yahoo.ccom 1 Department of Health System Research, Urmia Health Center, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran AUTHOR Mohammad Saeed Jadgal jadgal15@gmail.com 2 Department of Public Health, School of Nursing and Midwifery, Iranshahr University of Medical Sciences, Iranshahr, Iran AUTHOR Najaf Ahmadi Aghziyarat sfdsf@yahoo.com 3 Department of Health System Research, Urmia Health Center, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE زمینه و هدف: در سال‌های اخیر نقش پرستار رابط بخش‌های مراقبت ویژه، جهت توسعه همکاری‌های بین حرفه‌ای و تداوم مراقبت‌های پیشرفته طی انتقال بیماران بدحال از بخش‌های ویژه به بخش‌های عمومی مورد توجه قرار گرفته است. در همین راستا، مطالعه مروری نظام‌مند با هدف بررسی اثر بخشی نقش پرستار رابط بخش‌های مراقبت ویژه بر ارتقاء پیامدهای بیماران انجام شد. روش‌ها: مطالعه مروری نظام‌مند در سال 1399 با جستجو در پایگاههای بین المللی داده‌های علمی که پوشش کاملی از متون پرستاری داشتند شامل Scopus و Pub Med و CINAHL و Science Direct و پایگاه‌های علمی داخلی شامل پایگاه جهاد دانشگاهی SID و پایگاه نشریات داخل کشور Magiran، همچنین موتور جستجوگر Google scholar انجام شد، جستجو با کلید واژه‌های اصلی "پرستار رابط"، "بخش مراقبت ویژه" و "پیامدهای بیماران" و معادل انگلیسی آنها "Intensive Care Unit" و "Liaison Nurse" و" Patient Outcomes" و در محدوده‌ی زمانی سال 2005 تا نوامبر 2020 انجام شد. ارزیابی نقادانه مقالات با استفاده از ابزار Jadad انجام شده و از مجموع 335 مقاله بازیابی شده اولیه 13 مقاله منتخب به مرحله‌ی مرور نهایی وارد شدند. یافته‌ها: یافته‌های 13مقاله وارد شده به مرور نهایی نشان دادند که اجرای نقش پرستار رابط بخش‌های مراقبت ویژه بر پیامدهای بیماران شامل: افزایش رضایتمندی، کاهش اضطراب جابجایی، کاهش طول مدت بستری و بستری مجدد، کاهش بروز عوارض ناخواسته، و تسریع در بهبودی بیماران تأثیر مثبت داشته ولی بر بهبود و ارتقاء سطح هوشیاری، پارامترهای آزمایشگاهی و برخی شاخص‌های همودینامیک تأثیری نداشته است. نتیجه‌گیری: اگرچه شواهد مطالعه مروری حاضر، بیانگر تأثیر مثبت نقش پرستار رابط بخش‌های مراقبت ویژه بر پیامدهای بیماران است، ولی این تأثیرات در بعضی مطالعات، از نظر آماری معنادار نبوده است، از این رو، برای تأیید اثربخشی نقش پرستار رابط بخش‌های مراقبت ویژه به مطالعات با رویکردهای تحقیقی متفاوت کمی وکیفی و حجم نمونه بیشتر و محیط‌های پژوهشی متفاوت نیاز است. http://jccnursing.com/article-1-539-fa.pdf 2021-04-13 6 15 پرستار رابط بخش مراقبت‌های ویژه پیامدهای بیماران Background and aim: In recent years, the role of liaison nurse in Intensive Care Units (ICUs) has been considered to develop inter-professional collaboration along with continued advanced care during the transfer of critically ill patients from ICUs to general wards. In this regard, a systematic review study was conducted to investigate the effectiveness of the role of the nurse liaison of ICUs on improving the outcomes of patients. Methods: This systematic review study was conducted in 2020 by searching international scientific databases that had full coverage of nursing texts including Scopus, Pub Med, CINAHL, Science Direct, Google Scholar as well as internal scientific databases including SID and Magiran. Searching was performed by the keywords "Nurse" "Intensive Care Unit" and "Patient Outcomes" between 2005 and November 2020. The articles were critically evaluated using the Jadad tool and out of a total of 335 initially retrieved articles, 13 selected articles entered the final review stage. Results: The findings of 13 final articles showed that liaison nurses in ICUs have a positive effect on patient outcomes including: increasing satisfaction, reducing relocation anxiety, reducing the duration of hospitalization and readmission, reducing the incidence of side effects, and accelerating the recovery of patients. This is while they had no effect on improving the level of consciousness, laboratory parameters and some hemodynamic indicators. Conclusion: Although the evidence of the present review shows a positive effect of this role on the outcomes of patients, but in some studies, these effects have not been statistically significant. To confirm the effectiveness of the role of nurse liaison in ICUs, studies with different quantitative and qualitative research approaches and larger sample sizes and different research environments are needed. http://jccnursing.com/article-1-539-en.pdf 2021-04-13 6 15 Liaison Nurse Intensive Care Unit Patient Outcomes Fatemeh Keyvanlou Fkeyvanlou1@gmail.com 1 Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Yaser Saeid yasernurse84@yahoo.com 2 Department of Internal Surgery Nursing, Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Zohreh Vafadar zohrehvafadar@gmail.com 3 Department of Internal Surgery Nursing, Faculty of Nursing & Health Research Management Center, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE زمینه و هدف: علیرغم عقاید منفی پرسنل بخش‌های مراقبت ویژه در مورد بودن خانواده کنار بیمار، مطالعات زیادی نشان داده است که مراقبت خانواده محور می‌تواند در برآورده کردن این نیاز و همچنین آرامش و شاخص‌های فیزیولوژیک بیماران تأثیر داشته باشد. هدف از انجام این مطالعه تعیین تأثیر مراقبت خانواده محور بر شاخص‌های فیزیولوژیک بیماران آسیب مغزی بستری در بخش مراقبت ویژه بیمارستان‌های منتخب استان اصفهان در سال 1399 بود. مواد و روش‌ها: این مطالعه به صورت نیمه تجربی انجام شد. تعداد 30 بیمار آسیب مغزی مراجعه کننده به بیمارستان‌های منتخب اصفهان در سال 1399 به صورت نمونه‌گیری در دسترس وارد مطالعه شدند و با تخصیص تصادفی جایگشتی به دو گروه 15 نفره مداخله و کنترل تخصیص داده شدند. در گروه مداخله خانواده درجه یک بیماران به مدت سه روز و دو نوبت در روز در ساعت 10 صبح و سه عصر بر بالین بیمار حضور یافتند و برنامه مراقبت خانواده محور را انجام دادند. گروه کنترل مراقبت‌های جاری بخش را دریافت کردند. شاخص‌های فیزیولوژیک 15 دقیقه قبل، حین و بعد از مراقبت ثبت و اندازه‌گیری شد. یافته‌ها: میانگین شاخص‌های فیزیولوژیک از جمله ضربان قلب، فشارخون سیستولیک، اشباع اکسیژن خون شریانی گروه مداخله به طور معناداری با گروه کنترل تفاوت داشت (05/0P<). اما شاخص‌های فیزیولوژیک از جمله فشار خون دیاستولیک گروه مداخله و کنترل اختلاف معنادار نداشت (05/0P>). نتیجه‌گیری: مراقبت خانواده محور بر بالین بیمار تغییرات مهمی در معیارهای فیزیولوژیک ایجاد می‌کند که باعث آرامش در بیمار و تعادل در شاخص‌های فیزیولوژیک بیمار می‌شود. بنابراین باید شرایطی فراهم شود که نزدیکترین فرد خانواده با آموزش کافی در رابطه با مراقبت خانواده محور، در زمان مناسب بر بالین بیمار حضور یابد. http://jccnursing.com/article-1-558-fa.pdf 2021-06-04 16 28 شاخص‌های فیزیولوژیک مراقبت خانواده محور بخش مراقبت ویژه آسیب مغزی Background & Aim: Despite the negative opinions of the Intensive Care Unit (ICU) staff about the presence of the family next to the patient, many studies have shown that family-centered care can be effective in meeting this need as well as the comfort and physiological parameters of patients. The purpose of this study was to determine the effect of family-centered care on the physiological parameters of brain injury patients admitted to ICUs in the selected hospitals in Isfahan, in 2020. Methods: This study was a quasi-experimental study. A total of 30 brain injury patients who had referred to the selected hospitals in Isfahan in 2020 were included in the study using available sampling and were assigned to two groups of 15 intervention and control by random assignment of permutation. In the intervention group, the patients' first-degree families were present beside the patient for three days and twice a day at 10:00 AM and 3:00 PM and performed a family-centered care program. The control group received routine ward care. Physiological parameters were recorded and measured 15 minutes before, during and after care. Results: The findings showed that the mean of physiological parameters such as heart rate, systolic blood pressure, and arterial blood oxygen saturation in the intervention group was significantly different compared to the control group (P< 0.05). However, there was no significant difference in the physiological parameters such as the diastolic blood pressure of the intervention group (P >0.05). Conclusion: The results of this study showed that family-centered care causes significant changes in the physiological parameters of patients which eventually leads to relaxation in patients. Therefore, it should be possible for the closest family members to be present beside their patients in an appropriate time with adequate training in regards to family-centered care. http://jccnursing.com/article-1-558-en.pdf 2021-06-04 16 28 Physiological Parameters Family-Centered Care Intensive Care Unit Brain Injury Golestaneh Rezaei g1369.rezaei@gmail.com 1 Nursing and Midwifery Sciences Development Research Center, Najafabad Branch, Islamic Azad University, Najafabad, Iran AUTHOR Fatemeh Salmani ft_salmani@yahoo.com.au 2 Nursing and Midwifery Sciences Development Research Center, Najafabad Branch, Islamic Azad University, Najafabad, Iran AUTHOR Mehrdad Azarbarzin azar_mehrdad@yahoo.com 3 Nursing and Midwifery Sciences Development Research Center, Najafabad Branch, Islamic Azad University, Najafabad, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE زمینه و هدف: جدا کردن بیمار وابسته به ونتیلاتور همیشه با چالش‌های جدی و خطرناکی همراه بوده است. برخی از معیارهای قابل اندازه‌گیری وجود دارد که پیامدهای پیش‌بینی جداسازی را امکان‌پذیر می‌کند. با توجه به تعدد این معیارها، محققان تصمیم گرفتند با انجام مطالعه‌ای مهمترین معیارها را در آمادگی بیمار و پیامدهای جداسازی از ونتیلاتور مشخص کنند. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، 96 بیمار وابسته به ونتیلاتور به طور تصادفی وارد شدند. معیارهای تنفسی و پارامترهای فیزیولوژیکی بیمار در سه بازه زمانی اندازه‌گیری شد. بیماران در جداسازی به دو قسمت موفق و ناموفق تقسیم شدند. با مانیتورینگ هر یک از معیارهای تنفسی و فیزیولوژیکی و با استفاده از آمار آزمون رگرسیون و رسم منحنی راک، قدرت هر یک از معیارهای فوق را در پیش‌بینی عواقب از جداسازی ترسیم کردیم. یافته‌ها: نسبت شانس (OR) برای شکست در جداسازی با افزایش RSBI در هر سه بازه زمانی افزایش می یابد. همچنین نتایج نشان داد که معیارهای RSBI در زمان قبل از خارج کردن لوله تراشه با حساسیت 73 درصد و ویژگی 88 درصد و سطح زیر منحنی 82/0 در مقایسه با سایر معیارها بیشترین تأثیر را در پیش‌بینی شکست در جداسازی دارد.  نتیجه‌گیری: علیرغم نتایج متناقض در مورد معیار RSBI در تعیین زمان مناسب برای جداسازی از دستگاه تنفس و همچنین احتمال شکست در جداسازی همچنان در مقایسه با سایر معیارها RSBI دارای توان پیشگویی و حساسیت و ویژگی بالایی است. http://jccnursing.com/article-1-541-fa.pdf 2021-06-08 29 37 پیامد جداسازی از ونتیلاتور پرستاری مراقبت ویژه معیارهای تنفسی و فیزیولوژیکی Background & aim: weaning of ventilator-dependent patients has always been associated with serious and risky challenges. Some measurable categories exist that predict the consequences of weaning. Due to the multiplicity of these categories, the researchers of this study decided to conduct a study to identify the most important categories in the patient's readiness for weaning from the ventilator and its consequences. Methods: In this cross-sectional study, 96 ventilator-dependent patients were included randomly. Patient`s respiratory criteria and physiological parameters were measured in three time intervals. Patients were divided in two, successful and unsuccessful of weaning groups. By following each of the respiratory and physiological criteria and using regression test statistics and plotting the rock curve, the power of each of the above criteria in predicting the weaning consequences were plotted. Results: The Odds Ratio (OR) for failure in weaning increases with increasing Rapid Shallow Breathing Index (RSBI) at all three time intervalss. Also, the results showed that the criteria of RSBI before taking out the endotracheal tube with a sensitivity of 73% and a specificity of 88% and a surface below the curve of 0.82 in comparison with other criterions had the greatest effect in predicting failure in weaning. Conclusion: Among the clinical criteria available to assess the probability of failure in the weaning, compared to other criteria, RSBI has a better sensitivity and specificity. http://jccnursing.com/article-1-541-en.pdf 2021-06-08 29 37 Consequences of Weaning Ventilator Critical Care Nursing Respiratory and Physiological Criteria Yusef Haghighi Moghadam haghighimoghadam.y@umsu.ac.ir 1 School of Nursing and Midwifery, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran AUTHOR Mohammad amin Valizadeh Hasanloui valizadeh.mo@umsu.ac.ir 2 Department of Anesthesiology, School of Medicine, Uremia University of Medical Science, Uremia, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE زمینه و هدف: بار کار ذهنی پرستاران منجر به ایجاد پیامدهای ناگوار برای بیماران می‌شود. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط بار کار ذهنی پرستاران با کیفیت خدمات مراقبتی در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) انجام شد. مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی- همبستگی در سال 1398 در زنجان انجام شد. برای ارزیابی بار کار ذهنی پرستاران، از ابزار بارکاری ناسا (NASA Task Load Index (NASA TLX) با امتیازدهی صفر تا 100 استفاده شد. بار کار ذهنی 38 پرستار شاغل درICU ، 138 بار ارزیابی شد. کیفیت خدمات ارایه شده این پرستاران، با استفاده از چک لیست پژوهشگر ساخته در 300 بیماری که مراقبت می‌کردند، مورد مشاهده قرار گرفت. یافته‌ها: میانگین و انحراف معیار  بارکار ذهنی پرستاران 987/0±53/81 بود. میانگین امتیاز کیفیت خدمات از 100 نمره 06/11±28/70 بود. در بین میانگین امتیازات ابعاد مراقبتی، بُعد اجرای اقدامات اورژانسی نسبت به سایر ابعاد پایینتر و در سطح عملکرد ضعیف قرار داشت. اما در سایر موارد امتیاز مراقبت از بیماران بالاتر از 50 قرار داشت که نشان‌دهنده کیفیت مراقبت متوسط و یا خوب قرار داشت. بین بار کار ذهنی پرستاران و کیفیت خدمات ارتباط معنادار آماری وجود نداشت (Pvalue>0.05). نتیجه‌گیری: طبـق نتایج این پژوهش کیفیت ارایه خدمات، ارتباط ضعیفی با بار کار ذهنی پرستاران داشت. لذا بررسی دلایل کاهش کیفیت خدمات مراقبتی با مطالعات کیفی توصیه می‌شود. http://jccnursing.com/article-1-559-fa.pdf 2021-06-08 38 47 بار کاری پرستاران ناسا کیفیت مراقبت سلامت مراقبت ویژه Background & Aim: Mental workload of nurses increases their fatigue, and result in adverse consequences for patients. The aim of this study was to determine the relationship between nurses' mental workload and the quality of care services in the Intensive Care Unit (ICU). Methods: This descriptive-correlation study was conducted in 2019 in Zanjan. In this study, NASA-TLX tool with a score of zero to 100 was used to assess the mental workload of nurses. For this purpose, the mental workload of 38 ICU nurses was assessed 138 times. In addition, the quality of care was observed in 300 patients using a researcher-made checklist.    Results: the mean mental workload of nurses was 81.53±0.987. The average score of care quality out of 100 scores was 70.28±11.06. Among the mean scores of care dimensions, the emergency measures was lower than other dimensions along with poor performance level. In other cases, patient care scores were above 50, indicating good or excellent quality of care. There was no statistically significant relationship between nurses' mental workload and their quality of care. Conclusion: According to the results of this study, mental workload of ICU nurses was high. The quality of nursing care seems to be poorly related to the nurses’ mental workload. Therefore, it is recommended to investigate the reasons for decrease in quality of care with qualitative studies. http://jccnursing.com/article-1-559-en.pdf 2021-06-08 38 47 Workload Nurses NASA Quality of Health Care Critical Care Fatemeh Mohammadi fm.nurse427@gmail.com 1 Department of Intensive Care Nursing, School of Nursing & Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran AUTHOR Nasrin Hanifi nasrinhanifi@gmail.com 2 Department of Intensive Care and Emergency Nursing, School of Nursing, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran AUTHOR Nasrin Bahraminegad nasrin4807@yahoo.com 3 Department of Internal Medicine-Surgery, School of Nursing, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE زمینه و هدف: مراجعه به ‌موقع پس از استروک و استفاده از درمان‌های نوین وریدی و کنترل فشارخون باعث تسریع در بهبود علایم پس از سکته مغزی می‌شود. لذا این مطالعه با هدف رابطه بین فاصله زمانی شروع علایم سکته مغزی تا مراجعه به اورژانس با مشخصات جمعیت شناختی بیماران مبتلابه حوادث عروق مغزی مراجعه‌کننده به اورژانس بیمارستان امام خمینی (ره) ارومیه انجام شد. مواد و روش‌ها: این مطالعه به‌ صورت توصیفی تحلیلی بر روی، 296 نفر از بیماران مراجعه‌کننده، پس از وقوع استروک به بیمارستان امام خمینی (ره) ارومیه در نیمسال اول سال 1397 به روش سرشماری انجام شد. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه جمعیت شناختی جمع‌آوری شدند. یافته‌ها: در این مطالعه میانگین سنی بیماران 75/14±87/68 سال که از نظر جنس 153 نفر (7/51 درصد) مذکر و 143 نفر (3/48درصد) مؤنث بودند. میانگین زمان شروع علایم تا مراجعه به اورژانس 4/4±21/36 ساعت، میانگین زمان لازم جهت رسیدن به اورژانس 48/2±98/35 دقیقه و میانگین بعد مسافت تا زمان رسیدن به اورژانس 95/3±11/41 کیلومتر بود. 291 نفر (3/98 درصد) نوع استروک ایسکمیک و در 5 نفر (7/1درصد) هموراژیک بود. بعد مسافت، سطح تحصیلات بیمار و همراهان وی و نحوه انتقال ارتباط معنا‌داری با تأخیر در زمان مراجعه به اورژانس بیمارستان داشتند. نتیجه‌گیری: زمان مراجعه به بیمارستان جهت درمان بیماران پس از بروز سکته از میانگین بالایی برخوردار است و عواملی چون فاصله زیاد از مرکز درمانی، نحوه انتقال بیماران، سطح تحصیلات که می‌تواند نشان‌دهنده عدم آگاهی کافی در مورد علایم بالینی سکته باشد در این امر دخالت داشتند. http://jccnursing.com/article-1-552-fa.pdf 2021-06-04 48 57 استروک اورژانس مشخصات جمعیت شناختی Background and Aim: Early referral after stroke and the use of modern intravenous therapies and blood pressure control accelerates the improvement of post-stroke symptoms. Therefore, this study was performed to investigate the relationship between the time interval between the onset of stroke symptoms and referral to the emergency department with demographic characteristics of patients with cerebrovascular accidents referred to the emergency department of Imam Khomeini Hospital in Urmia in the first half of 2018. Methods: This descriptive-analytical study was performed on 296 patients who had referred to the Imam Khomeini Hospital in Urmia in the first half of 2018 by census method. Data were collected using a demographic questionnaire. Results: In this study, the mean age of patients was 68.87±14.75 years, of which 153 (51.7%) were male and 143 (48.3%) were female. The mean time from the onset of symptoms to the emergency room was 36.21±4.04 hours, the mean time required to reach the emergency room was 35.98± 2.48 minutes and the mean distance to the time of arrival to the emergency room was 41.11±3.95 km. In this study, 291 patients (98.3%) had ischemic stroke and five patients (1.7%) had hemorrhagic stroke. Distance, level of education of both the patient and the patients' companions and the mode of transmission had a significant relationship with the delay in visiting the hospital emergency department. Conclusion: The results of the present study, showed that the time to refer to hospitals to treat patients after a stroke has a high average. Factors such as long distance to treatment centers, the way patients are transferred, the level of education which can actually indicate insufficient knowledge in clinical signs of stroke were involved in this affair. http://jccnursing.com/article-1-552-en.pdf 2021-06-04 48 57 Stroke Emergency Demographic profile Babak Choobi Anzali babak_ch@gmail.com 1 Department of Emergency Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran AUTHOR Sahar Paryab saharparyab139@gmail.com 2 School of Nursing, Aliabad Katoul Azad University, Aliabad Katoul, Iran AUTHOR omid garkaz omid.garkaz23@gmail.com 3 Department of Epidemiology, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran AUTHOR Negar Faramarzi N_faramarzi@gmail.com 4 Department of General Practitioner, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran AUTHOR hamidreza Mehryar Hamidrezamehryar2010@gmail.com 5 Department of Emergency Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE زمینه و هدف: مدیریت زخم بیماران ترومایی از اقدامات مهم و شایع در بخش اورژانس است. به دنبال تروما، تغییرات همودینامیک و متابولیکی در بدن ایجاد می‌شود که گاهی بسیار پیچیده بوده و حتی با وجود مراقبت زیاد، عوارض و مرگ‌ و میر زیادی را به دنبال دارند. مطالعه حاضر با هدف بررسی عوامل خطرزای زخم‌های مدیریت ‌شده در بیماران ترومایی مراجعه‌کننده به بخش اورژانس بیمارستان امام خمینی ارومیه انجام ‌شده است. روش‌ها: این مطالعه به ‌صورت توصیفی- تحلیلی در بازه زمانی از اول مهر 1398 تا 29 اسفند 1398 بر روی تمام بیماران ترومایی مراجعه‌کننده با زخم به اورژانس بیمارستان امام خمینی ارومیه به ‌صورت سرشماری انجام شد. داده‌ها با استفاده از چک ‌لیستی که شامل مشخصات جمعیت شناختی، بیماری‌های زمینه‌ای، مشخصات زخم و نحوه مدیریت زخم بیماران از نظر بروز عوارض و بهبودی در ماه ششم با توجه به معیار اسکار ونکوور جمع‌آوری شد. یافته‌ها: از 350 بیمار مورد مطالعه، 264 (4/75 درصد) مرد بودند و میانگین سنی بیماران 1/11±3/37 سال بود. ‌شایع‌ترین عارضه عفونت (9 درصد) و التهاب اطراف زخم (5 درصد) بود. مصرف سیگار (P<0.05)، دیابت (P=0.03) و آلوده بودن زخم (P=0.03) با بروز عفونت ارتباط داشت. پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی (P=0.02) و تمیز نگه‌داشتن زخم نیز با کاهش بروز عارضه عفونت مرتبط بود (P=0.01). میانگین درجه زخم در بدو مراجعه بیماران 3/2±4/6 و پس از 6 ماه6/1±1/3 بود؛ ارزیابی آماری نشان داد که کاهش معناداری در درجه زخم‌ها پس از شش ماه روی‌ داده است (P=0.001). نتیجه‌گیری: دیابت و سیگار کشیدن ریسک فاکتورهای مشترک بروز عارضه عفونت و کاهش بهبودی زخم هستند. http://jccnursing.com/article-1-553-fa.pdf 2021-05-16 58 65 زخم اورژانس عوامل خطر زا بیماران ترومایی Introduction: Wound management of trauma patients is one of the most important and common measures in the emergency departments. Following trauma, hemodynamic and metabolic changes occur in the body that are sometimes very complex and lead to many complications and deaths, even with great care. The aim of this study was to investigate the risk factors for managed wounds in trauma patients referred to the emergency department of Imam Khomeini Hospital, Urmia, Iran. Materials: This descriptive-analytical study was performed on all trauma patients referred to the emergency department of Imam Khomeini Hospital in Urmia from October 1, 2017 to March 20, 2018 by census. Data were collected using a checklist which included demographic characteristics, underlying diseases, wound characteristics and wound management of patients in terms of complications and recovery in the sixth month according to the Vancouver Oscar criteria. Results: Among the 350 studied patients, 86 (24.6%) were female and 264 (75.4%) were male and the mean age of patients was 37.3±11.1 years. The most common complications were infection (9%) and inflammation around the wound (5%). Smoking (P<0.05), diabetes (P = 0.03) and wound infection (P = 0.03) were associated with infection, Antibiotic prophylaxis (P=0.02) and keeping the wound clean were also associated with a reduced incidence of infection (P=0.01). The mean degree of wound was 6.4 ± 2.3 at the beginning of admission for patients and 3.1±1.6 after six months. Statistical evaluations revealed that there was a significant decrease in the degree of wounds after six months (P=0.001). Conclusion: Diabetes and smoking are common risk factors for infection and reduced wound healing. http://jccnursing.com/article-1-553-en.pdf 2021-05-16 58 65 Wound Emergency Risk Factors Trauma Patients Neda Mohammadi neda.mohammadi@gmail.com 1 Department of Emergency Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran AUTHOR sahar Paryab saharparyab139@gmail.com 2 School of Nursing, Aliabad Katoul Azad University, Aliabad Katoul, Iran AUTHOR omid garkaz omid.garkaz23@gmail.com 3 Department of Epidemiology, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran AUTHOR Shiva Razavi Shiva_r@gmail.com 4 Department of General Practitioner, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran AUTHOR Hamid Reza Mehryar Hamidrezamehryar2010@gmail.com 5 Department of Emergency Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran AUTHOR