Critical Care Nursing

fa بررسی عملکرد پرسنل دیسپچ در امداد تلفنی به مددجویان دچار انسداد راه هوایی با جسم خارجی: یک مطالعه مقطعی Dispatcher Performance in Telephone Triage and Guidance for Foreign Body Airway Obstruction: A Cross-Sectional Study تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: انسداد راه هوایی توسط جسم خارجی، یک اورژانس زمان‌محور است که دیسپچرها نقش کلیدی در مدیریت تلفنی آن دارند. بررسی عملکرد دیسپچرها و شناسایی عوامل مرتبط با بیمار، می‌تواند در بهبود پیامدها و طراحی اقدامات اصلاحی و آموزشی مؤثر باشد. با وجود شیوع بالای این وضعیت در ایران، تاکنون مطالعه‌ای به این موضوع نپرداخته است. این مطالعه با هدف تعیین عملکرد پرسنل دیسپچ در امداد تلفنی به بیماران دچار انسداد راه هوایی با جسم خارجی و ارتباط آن با پیامدهای پیش‌بیمارستانی انجام شد. روش‌ها: در این مطالعه مقطعی ۲۶۲ تماس ضبط‌شده با مرکز دیسپچ ۱۱۵ کردستان (بازه: ۱ فروردین تا ۲۹ اسفند ۱۴۰۳) مرتبط با انسداد راه هوایی توسط جسم خارجی (۹۴ مورد بزرگسال، ۴۸ مورد کودک، ۱۲۰ مورد شیرخوار) بررسی شد. عملکرد پرسنل با چک‌لیست پژوهشگر ساخته ۱۳ گویه‌ای مبتنی بر راهنمای انجمن قلب آمریکا ۲۰۲۵ (نمره صفر تا ۱) ارزیابی شد. روایی ابزار با شاخص‌های نسبت روایی محتوایی 82/0 و شاخص روایی محتوایی 84/0 و پایایی با ضریب کاپای 87/0 تأیید شد. داده‌ها با نرم افزار SPSSنسخه ۲۴ در سطح معنادار P کمتر از 05/0 تحلیل شد. یافته‌ها میانگین نمره عملکرد کلی پرسنل 87/0 بود. انسداد کامل با کاهش ۹۲ درصدی شانس بهبودی همراه بود  (P<0.001) (CI:0.03-0.17) (95 درصد) (AOR = 0.08). از سوی دیگر وقوع حادثه در خارج از منزل بود (P = 0.007) (CI:1.60-16.40) (95 درصد) (AOR = 4.86) و اجسام خوراکی بود (P<0.001) (CI:0.06-0.37) (95 درصد) (AOR = 0.16) با شانس بهبودی بالاتر همراه بودند. سابقه کار بالینی بیشتر بود (P = 0.023) (CI:1.05-1.98) (95 درصد) (AOR = 1.44) و شرکت در کارگاه مدیریت استرس بود (P = 0.001) (CI:0.23-0.68) (95 درصد) (AOR = 0.40) با عملکرد بهتر و اضافه‌کاری ۱۰ تا ۲۰ ساعت بود (P = 0.002) (CI:0.16-0.68) (95 درصد) (AOR = 0.33) و استخدام شرکتی بود (P = 0.001) (CI:0.21-0.68) (95 درصد) (AOR = 0.37) با عملکرد ضعیف‌تر همراه بودند. نتیجه‌گیری: نتایج نشان داد عملکرد کلی پرسنل قابل‌قبول است، اما کاستی‌های جدی در مهارت‌های ارتباطی و مدیریت استرس تماس‌گیرنده، به‌ویژه در خفگی شیرخواران، وجود دارد. انسداد کامل، محل وقوع حادثه و نوع جسم خارجی، پیش‌بینی‌کننده‌های اصلی پیامد بیماران هستند. همچنین سابقه کار، مدیریت استرس، اضافه‌کاری و نوع استخدام، عوامل مؤثر بر عملکرد پرسنل هستند. اصلاح پروتکل‌ها، کاهش اضافه‌کاری، آموزش مدیریت استرس و ارتقای آگاهی عمومی و راهبردهای کلیدی برای بهبود پیامدها پیشنهاد می‌شود.</div> <div style="text-align: justify;">Background & aim: Foreign body airway obstruction (FBAO) is a time-critical medical emergency with high mortality, where patient survival depends on immediate first aid within the initial moments. Emergency dispatchers, as the first point of contact in the emergency response chain, play a vital role in providing telephone guidance to callers for performing life-saving maneuvers. Despite the significant burden of this condition in Iran and the crucial role of dispatchers in its management, no studies have examined dispatcher performance in telephone triage and guidance for FBAO cases in the country. This study aimed to determine dispatcher performance in providing telephone guidance for FBAO and its association with prehospital outcomes. Methods: In this cross-sectional study, 262 recorded telephone calls made to the Kurdistan Emergency Dispatch Center (EMS 115) between March 20, 2024, and March 20, 2025, concerning foreign body airway obstruction (94 adults, 48 children, 120 infants) were reviewed. Dispatcher performance was evaluated using a researcher-developed 13-item checklist based on the 2025 American Heart Association (AHA) guidelines and algorithms approved by the Iran Emergency Organization, separately for the three age groups. The checklist was validated for content validity (CVR = 0.82, CVI = 0.84) and inter-rater reliability (κ = 0.87). Data were analyzed at a significance level of P<0.05. Results: The overall mean performance score of dispatchers was 0.87. Complete airway obstruction was associated with a 92% reduction in the odds of clinical improvement (AOR = 0.08, 95% CI: 0.03-0.17, P<0.001), while out-of-home incidents (AOR = 4.86, 95% CI: 1.60-16.40, P = 0.007) and food-related foreign body type (AOR = 0.16, 95% CI: 0.06-0.37, P<0.001) were associated with altered odds of clinical improvement. Among dispatcher characteristics, greater clinical experience (AOR = 1.44, 95% CI: 1.05-1.98, P = 0.023) and attendance at stress management training (AOR = 0.40, 95% CI: 0.23-0.68, P = 0.001) were associated with better performance, while 10-20 hours of monthly overtime (AOR = 0.33, 95% CI: 0.16-0.68, P = 0.002) and contractual employment status (AOR = 0.37, 95% CI: 0.21-0.68, P = 0.001) were associated with poorer performance. Conclusion: Although dispatchers demonstrated generally acceptable performance in technical and critical skills, serious deficiencies were identified in communication skills and caller stress management, particularly in cases involving infant choking. Complete airway obstruction, incident location, and foreign body type were identified as the main predictors of patient outcomes. Clinical experience, stress management training, overtime hours, and employment status were significant factors affecting dispatcher performance. Protocol revision, overtime reduction, stress management training, and public awareness improvement are recommended as key strategies for enhancing patient outcomes.</div> دیسپچ, انسداد راه هوایی, جسم خارجی, امداد تلفنی, فوریت‌های پزشکی Dispatch, Airway Obstruction, Foreign Body, Telephone Assistance, Medical Emergencies 97 110 http://jccnursing.com/browse.php?a_code=A-10-1406-1&slc_lang=fa&sid=1 Aida Jahangiri آیدا جهانگیری 77.jahangiri@gmail.com 10031947532846009717 0009-0008-2242-5284 No Student Research Committee, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, sanandaj, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Sina Valiee سینا ولیئی sinavaliee@yahoo.com 10031947532846009718 10031947532846009718 No Clinical care research center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, sanandaj, Iran مرکز تحقیقات مراقبت بالینی، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Naser Kamyari ناصر کامیاری n.kamyari@yahoo.com 10031947532846009719 10031947532846009719 No Department of Public Health, School of Health, Abadan University of Medical Sciences, Abadan, Iran گروه بهداشت جامعه، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی آبادان، آبادان، ایران Salam Vatandost سلام وطن دوست vatandost1366@gmail.com 10031947532846009720 10031947532846009720 Yes Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, sanandaj, Iran مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران