fa ضروریات ثبت پرستاری در بخش مراقبت ویژه قلبی عمومى General پژوهشي Research اهداف: ] هدف این مطالعه تبیین ضروریات ثبت پرستاری در بخش مراقبت ویژه قلبی جهت ارتقاء سیستم گزارش نویسی می باشد. [ روش‌ها: ] مطالعه حاضر یک پژوهش کیفی، از نوع تحلیل محتوی بوده که در آن 15 پرستار و 15 مدرس واجد شرایط به روش هدفمند و گلوله برفی از کل کشور انتخاب شدند و به تبیین ضروریات ثبت در بخش مراقبت ویژه قلبی پرداختند. [ یافته‌ها: ] پس از تجزیه و تحلیل داده ها 22 زیرطبقه از 5 طبقه اصلی الف. تاریخچه سلامتی ب. بررسی سلامت ج. پایش د. مداخلات پرستاری ه. گزارش ترخیص پرستاری حاصل اتفاق نظر مشارکت کنندگان به عنوان ضروریات ثبت در بخش مراقبت ویژه قلبی پدیدار شد. [ نتیجه‌گیری: ] لازم است تا ضروریات ثبت به صورت ساختاریافته در اختیار پرستاران و مسئولان پرستاری و اساتید دانشگاها قرار گیرد تا ثبت مراقبتها، نظارت بر ثبت همچنین آموزش نحوه ثبت در بخش مراقبت ویژه قلبی با کمک این ساختار انجام شده و در نهایت کیفیت ثبت و به دنبال آن کیفیت مراقبت افزایش یابد. [ Aims : Considering the importance of correct documentation in taking care of the patients especially in Coronary Care Unit (CCU), this study aimed at explaining nursing documentation requirements in CCU for improving the reporting system. Methods: It’s a qualitative content analysis study, 15 qualified nurses and 15 qualified instructors from Iran were selected through purposeful and snowball sampling method in 2013. They explained documentation requirements in the CCU by using open-ended questionnaire. One note software was used for data analysis. Results: After data analysis, 22 subcategories from 5 main categories were emerged as documentation requirements in CCU: (1) health history, (2) health evaluation, (3) monitoring, (4) nursing interventions, and (5) nursing discharge notes. Conclusions: On admission information regarding health history, findings achieved from patient’s health assessment in different situations such as a. at the beginning of admission, b. at the beginning of every shift and c. Discharge time, also information achieved from patient’s monitoring during shift nursing interventions done for the patient and discharge time report are counted as nursing documentation requirements in (CCU). 132 141 http://jccnursing.com/browse.php?a_code=A-10-39-188&slc_lang=fa&sid=1 khadijeh nasiriani خدیجه نصیریانی 10031947532846001275 10031947532846001275 No shahid sadoughi university of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد hamide dehqani حمیده دهقانی 10031947532846001276 10031947532846001276 No shahid sadoughi university of medical sciences یزد میبد امیر آباد نیلوفر 41 پلاک 56 کد پستی8961736486 mahdi akbari roknabadi مهدی اکبری رکن آبادی akbarimahdimail@gmail.com 10031947532846001277 10031947532846001277 No shahid sadoughi university of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد