fa استاندارد طلایی تشخیص پنومونی وابسته به دستگاه تهویه مکانیکی در مراکزی بدون امکان انجام برونکوسکوپی تخصصي Special پژوهشي Research <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">پنومونی وابسته به ونتیلاتور مشکل شایع و بسیار جدی است که تشخیص و درمان زودهنگام آن می&shy;تواند نجات بخش&shy;جان بیماران باشد. هدف از مطالعه حاضر تعیین استاندارد طلایی تشخیص پنومونی وابسته به دستگاه تهویه مکانیکی در مراکزی بدون امکان انجام برونکوسکوپی بود.&nbsp; </span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">روش</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">‌</span></span></strong><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">ها:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در این مطالعه مقطعی 85 بیمار بستری در بخش مراقبت&shy;های ویژه بیمارستان بعثت همدان که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند، انتخاب شدند. حساسیت و ویژگی اجزاء و دو معیار نمره بالینی عفونت ریه (اینفیلتراسیون ریه، دمای بدن، تعداد گلبولهای سفید خون، کشت تراشه و خون و فشار سهمی اکسیژن خون شریانی) و سطح سرمی پروکلسی&shy;تونین بالای 5/0 نانوگرم در میلی لیتر بعنوان استاندارد طلایی محاسبه گردید.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته‌ها: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بیماران از نظر جنسیت 94/72% مرد </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">با میانگین سنی 90/18</span></span><span style="font-family:cambria,serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">94/46 سال</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> بودند</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">. </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">درصد فراوانی تشخیص پنومونی وابسته به ونتیلاتور با روش </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نمره بالینی عفونت ریه (3/75%) و پروکلسی&shy;تونین (47/56%) بود.&nbsp; با در نظر گرفتن ترکیب دو معیار ذکر شده به عنوان استاندارد طلایی، </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">حساسیت و ویژگی معیار </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نمره بالینی عفونت ریه </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در تشخیص پنومونی ناشی از ونتیلاتور به ترتیب 7/97% و 1/95% </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">شد. </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">شاخص </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">Youden Test</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> برابر با 928/0 محاسبه شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه‌گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج پژوهش حاضر نشان داد که استاندارد طلایی معرفی شده در مطالعه حاضر روشی قابل اعتماد در تشخیص پنومونی وابسته از ونتیلاتور در مراکزی بدون امکان انجام برونکوسکوپی می&shy;باشد.</span></span><br> &nbsp; <strong>Background and aim</strong>: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a common and very serious problem which its early diagnosis and treatment can save the lives of patients. The purpose of the present study was to determine the gold standard for the diagnosis of VAP in centers without the possibility of conducting bronchoscopy.<br> <strong>Methods</strong>: In this cross-sectional study, 85 patients hospitalized in the Intensive Care Unit (ICU) of Besat Hospital in Hamadan whom met the inclusion criteria were recruited. The sensitivity and specificity of components and the two criteria of the Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) (pulmonary infiltration, body temperature, white blood cell count, tracheal and blood cultures, and arterial partial fraction of oxygen) and the Serum Procalcitonin Level (SPCL) higher than 0.5ng/ml were calculated as the gold standard.<br> <strong>Results</strong>: According to the findings of this study, 72.94% of the patients were male with an age average of 46.94 &plusmn; 18.91 years. The frequency of VAP diagnosis was 75.3% by using CPIS, and 56.47% by using SPCL. Considering the combination of the two mentioned criteria as the golden standard, the sensitivity and specificity of the CPIS criteria in the diagnosis of VAP was 97.7% and 95.1%, respectively.&nbsp; The Youden test index was calculated to be 0.889.<br> <strong>Conclusion</strong>: To conclude, findings reveal that the introduced golden standard in this study is a reliable method for the diagnosis of VAP in centers without the possibility of performing bronchoscopy. نمره بالینی عفونت ریه؛ پروکلسی‌تونین؛ پنومونی وابسته به ونتیلاتور Clinical pulmonary infection score, Procalcitonin, Ventilator-associated pneumonia. 12 20 http://jccnursing.com/browse.php?a_code=A-10-91-1&slc_lang=fa&sid=1 Mojtaba Hedayat Yaghoobi مجتبی هدایت یعقوبی 10031947532846005887 10031947532846005887 No School of medicine, Alborz University of Medical Scienecs, Alborz, Iran بیماریهای عفونی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، البرز، ایران Kourosh Kabir کوروش کبیر 10031947532846005888 10031947532846005888 No Department of community medicien, School of medicine, Alborz University of Medical Scienecs, Alborz, Iran پزشکی اجتماعی، دیپارتمان پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، البرز، ایران Farshid Rahimibashar فرشید رحیمی بشر fr_rahimibashar@yahoo.com 10031947532846005889 10031947532846005889 Yes Anesthesiology and Critical Care Department, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Abbas Taher عباس طاهر 10031947532846005890 10031947532846005890 No Anesthesiology and Critical Care Department, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران maryam raji مریم راجی 10031947532846005891 10031947532846005891 No Anesthesiology and Critical Care Department, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران